脂肪肝治疗需以「生活方式干预为核心，必要时配合药物」，通过「饮食调整+运动+体重管理」逆转，重症需遵医嘱用药。
一、饮食调整是基础治疗
控制热量与脂肪：每日热量摄入比消耗少300~500千卡，减少油炸食品、肥肉等饱和脂肪摄入，增加不饱和脂肪（如深海鱼、坚果）。
优化碳水化合物：用全谷物替代精制米面，控制添加糖（如甜饮料、糕点），每日膳食纤维摄入25~30克（如蔬菜、水果、豆类）。
优质蛋白与维生素：每日摄入1.0~1.5克/公斤体重蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），补充维生素B族、维生素E（坚果、绿叶菜）。
二、科学运动加速脂肪代谢
有氧运动为主：每周150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%-70%。
结合抗阻训练：每周2~3次力量训练（如哑铃、弹力带），增加肌肉量提高基础代谢，避免久坐（每小时起身活动5分钟）。
循序渐进原则：肥胖或运动能力差者，从5~10分钟低强度运动开始，逐步增加至目标强度，避免关节损伤。
三、体重管理是关键目标
合理减重速度：每月减重1~2公斤，6个月内减重5%~10%体重，避免快速节食（易反弹且伤肝）。
腰围控制标准：男性＜90厘米，女性＜85厘米，腹型肥胖者优先改善腹部脂肪堆积。
特殊人群注意：孕妇、老年人、糖尿病患者需在医生指导下制定减重计划，避免低血糖或营养不良。
四、药物治疗需严格遵医嘱
基础用药：单纯性脂肪肝无需药物，合并高血脂者可在医生指导下用他汀类药物（如阿托伐他汀）。
代谢综合征用药：合并高血压、糖尿病者，优先控制血糖血压，慎用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）。
中医辅助：肝郁脾虚型可在中医师指导下服用逍遥丸，痰湿内阻型可服用参苓白术散，严禁自行服用。
五、定期监测与复查
检查频率：首次发现脂肪肝建议3~6个月复查肝功能、肝脏超声；稳定后每年1次复查。
预警信号：出现右上腹隐痛、乏力、黄疸时立即就医，警惕脂肪性肝炎或肝纤维化进展。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(9)：689-697.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-120.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-240.
