反流性食管炎常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）、促胃动力药（如多潘立酮）及黏膜保护剂（如硫糖铝），需根据症状严重程度和个体情况选择。
一、质子泵抑制剂（PPI）
作用机制：抑制胃壁细胞分泌胃酸的关键酶，显著降低胃酸浓度，是治疗反流性食管炎的一线药物。适用情况：适用于中重度症状患者，如频繁烧心、反酸，或内镜下证实有食管炎表现者。常见药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
二、H?受体拮抗剂
作用机制：竞争性抑制组胺H?受体，减少夜间胃酸分泌，作用强度较PPI弱但起效快。适用情况：适用于轻中度症状、夜间反流明显或需短期缓解症状者。常见药物：雷尼替丁、法莫替丁等。注意：长期使用可能产生耐受性，不建议连续使用超过8周。
三、促胃肠动力药
作用机制：加速胃排空，减少胃内容物反流至食管，增强食管下括约肌压力。适用情况：适用于餐后饱胀、嗳气等伴随症状明显者，常与抑酸药联用。常见药物：多潘立酮、莫沙必利等。注意：多潘立酮每日剂量不超过30mg，心脏病患者慎用。
四、黏膜保护剂
作用机制：在食管黏膜表面形成保护层，隔离胃酸、胃蛋白酶等损伤因子，促进黏膜修复。适用情况：适用于有黏膜糜烂、溃疡风险者，或作为PPI治疗后的维持用药。常见药物：硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等。注意：铝碳酸镁可能影响其他药物吸收，建议与抑酸药间隔1~2小时服用。
五、特殊人群用药
儿童：优先选择H?受体拮抗剂（如西咪替丁）或促动力药（如多潘立酮，需严格遵医嘱）。老年人：慎用西沙必利等可能延长QT间期的药物，优先选择泮托拉唑等安全性较高的PPI。孕妇：首选雷尼替丁（FDA B类），需在医生指导下使用。
温馨提示：药物治疗需坚持2~8周，症状缓解后应逐渐减量，避免突然停药反跳。若用药1~2周无效或症状反复，需及时就医排查食管裂孔疝、Barrett食管等并发症。所有药物必须在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
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