到医院查肝需进行肝功能、影像学及病原学检查，必要时加做肝穿刺活检，具体项目依症状和病史选择。
一、基础检查：肝功能检测
1.血清酶学指标：- 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)：肝细胞受损时会升高，ALT更特异（通俗说像肝细胞的"晴雨表"）。- 碱性磷酸酶(ALP) 和 γ-谷氨酰转肽酶(GGT)：反映肝胆系统排泄功能，酒精肝、脂肪肝时常升高。
2.胆红素代谢：- 总胆红素、直接/间接胆红素：异常升高提示黄疸（如肝炎、胆道梗阻），新生儿需重点筛查生理性黄疸。
3.蛋白代谢：- 白蛋白、球蛋白：白蛋白降低提示肝功能储备下降，球蛋白升高可能与慢性肝病相关。
二、影像学检查
1.超声检查：- 无创筛查脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等，可观察肝脏形态变化（如肝硬化时回声增强）。
2.增强CT/MRI：- 必要时用于鉴别肝内占位性病变（如肝癌），MRI对早期肝癌敏感性更高。
三、病原学与特殊人群检查
1.病毒性肝炎筛查：- 乙肝五项、丙肝抗体：乙肝需查HBV-DNA定量，丙肝需查RNA定量，孕妇、医护人员等高危人群必查。
2.自身免疫性肝病指标：- 抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)：排查自身免疫性肝炎，女性患者发病率高。
3.特殊人群专项：- 儿童：需查甲胎蛋白(AFP)排除肝母细胞瘤，结合生长发育指标。- 长期服药者：监测药物性肝损伤，停药后复查肝功能。
四、其他特殊检查
1.肝纤维化指标：- 透明质酸、Ⅲ型前胶原肽：血清学评估肝纤维化程度，肝硬化患者需定期监测。
2.肝穿刺活检：- 仅用于疑难病例（如不明原因肝损伤），需严格评估出血风险。
检查注意事项
空腹要求：肝功能需空腹8~12小时，避免高脂饮食影响结果。
特殊准备：超声检查前需空腹，MRI检查需去除金属物品。
复查建议：慢性肝病患者每3~6个月复查肝功能，乙肝/丙肝患者需结合病毒复制指标。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-10.
[2]中华医学会肝病学分会.肝纤维化诊断与治疗共识(2021)[J].临床肝胆病杂志，2021，37(5)：1001-1008.
[3]《超声医学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：123-135.
