单侧内耳疼可能由耳部感染、神经刺激或结构异常引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，儿童和成人的病因特点存在差异。
一、感染性因素（最常见原因）
1.急性中耳炎/乳突炎
多因细菌（肺炎链球菌等）或病毒感染引发中耳腔炎症，疼痛可放射至内耳区域，常伴随发热、耳闷胀感及听力下降。儿童咽鼓管短平直，易因感冒后病原体逆行感染，需及时就医排查[《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)]。
注意：婴幼儿可能表现为持续哭闹、抓耳动作，需避免自行使用成人抗生素。
2.外耳道炎/疖肿
外耳道皮肤急性炎症或毛囊感染，疼痛在牵拉耳廓时加重，严重时可致耳道肿胀堵塞听力。常因挖耳损伤、游泳进水或潮湿环境诱发，糖尿病患者风险更高[《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》]。
二、神经及血管性因素
1.耳大神经痛
耳周感觉神经受刺激引发的短暂刺痛，疼痛沿耳廓放射至颈部，与颈椎劳损、受凉或病毒感染有关，按压耳后乳突区可能有压痛[《疼痛诊疗学》]。
2.血管搏动性疼痛
少数情况下，单侧颈内动脉异常（如动脉瘤）或高血压可引起搏动性耳鸣伴随耳内疼痛，此类情况需紧急影像学排查[《中国脑卒中防治指南》]。
三、其他少见病因
1.颞下颌关节紊乱
咀嚼肌紧张或关节错位可能牵涉耳内疼痛，张口时关节弹响或疼痛加重，常见于长期偏侧咀嚼、精神压力大人群[《口腔医学研究》]。
2.特殊病原体感染
病毒感染（如带状疱疹病毒）可引发耳带状疱疹（Ramsay-Hunt综合征），表现为单侧耳痛、面瘫及外耳道疱疹，需抗病毒治疗[《皮肤性病学》]。
四、处理建议与就医指征
初步处理：避免挖耳、保持耳道干燥，可用温毛巾热敷耳周缓解肌肉紧张。
及时就医：若出现高热不退、剧烈头痛、面瘫、听力骤降或耳后红肿，需立即就诊排查[《中国儿童急性中耳炎诊疗指南》]。
特别提示：单侧内耳疼痛可能是多种疾病的早期信号，尤其是伴随全身症状时，切勿自行判断或滥用药物。建议结合具体症状特征，由耳鼻喉科医生通过耳内镜、听力测试等明确诊断。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 234-241.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国儿童急性中耳炎诊疗指南(2019年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2019， 54(3)： 161-165.
[3] 国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志， 2021， 54(9)： 825-832.
