胃糜烂治疗需结合药物干预、生活方式调整及病因控制，常用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，联合胃黏膜保护剂促进修复，同时根除幽门螺杆菌感染。
一、药物治疗方案
1.抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑） 能强效抑制胃酸生成，通过阻断胃壁细胞的质子泵发挥作用，需空腹服用以提高生物利用度。H?受体拮抗剂（如法莫替丁） 适用于夜间酸突破患者，可短期替代质子泵抑制剂使用。
2.胃黏膜保护
硫糖铝混悬液 形成保护膜覆盖糜烂面，促进黏膜修复；瑞巴派特片 兼具黏膜修复与细胞保护双重作用，适合慢性胃黏膜损伤患者。严禁自行服用，必须面诊辨证 中药方剂如香砂养胃丸、左金丸等需在中医师指导下使用。
二、生活方式调整
1.饮食管理
避免辛辣刺激、过烫食物及酒精摄入，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品。建议采用七分饱规律进食，细嚼慢咽，睡前2小时停止进食。中国居民膳食指南（2022） 推荐胃黏膜修复期以温软粥类、蒸蛋羹、豆腐等易消化食物为主。
2.情绪与作息
长期精神紧张易诱发胃黏膜糜烂，建议通过冥想、深呼吸等方式调节压力。保证7~8小时规律睡眠，避免熬夜，夜间睡眠时适当抬高床头15°~20°可减少胃酸反流。
三、病因根除治疗
1.幽门螺杆菌检测
建议通过碳13/14呼气试验 明确感染情况，四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除率可达85%~95%。国家卫健委幽门螺杆菌感染诊疗指南（2022） 推荐铋剂四联疗法疗程为10~14天。
2.基础疾病控制
若存在长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）情况，应在医生指导下更换药物或加用胃黏膜保护剂。糖尿病、甲状腺疾病等基础病需严格控制血糖、甲状腺功能，避免诱发胃黏膜病变。
四、定期复查监测
首次确诊胃糜烂建议3~6个月内复查胃镜，评估黏膜修复情况。若出现呕血、黑便、持续腹痛等症状，需立即就医排查出血或穿孔风险。慢性萎缩性胃炎患者需每年复查胃镜，监测肠上皮化生等癌前病变进展。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人幽门螺杆菌感染防控专家共识意见(2019年)[J].中华消化杂志，2019，39(10)：641-647.
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[3] 《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
