胃溃疡与糜烂均属于胃黏膜损伤性疾病，但在损伤深度、临床表现和治疗原则上存在明显区别。胃溃疡是胃黏膜深层组织（黏膜肌层以下）的缺损，糜烂则是黏膜浅层（仅达黏膜层）的表浅破损，两者在胃镜下的形态、症状及并发症风险上有显著差异。
一、损伤深度与胃镜表现
胃溃疡：胃镜下可见边缘整齐的圆形或椭圆形凹陷，底部覆盖白色或黄白色苔膜，周围黏膜充血水肿，深度可达黏膜肌层甚至更深，愈合后常遗留瘢痕组织。
糜烂：胃镜下表现为黏膜表面的点片状充血、水肿或浅表缺损，深度仅达黏膜层（未突破黏膜肌层），通常不形成明显凹陷，愈合后多不留瘢痕，可能表现为黏膜粗糙或充血消退后的色素沉着。
二、症状特点与严重程度
胃溃疡：典型症状为周期性上腹痛（餐后0.5~2小时发作，持续1~2小时缓解），疼痛性质多为隐痛、胀痛或灼痛，可伴有反酸、嗳气、恶心等；严重时可能出现呕血、黑便或穿孔等并发症。
糜烂：多数患者无明显症状，或仅有轻微上腹部不适、烧灼感，症状缺乏特异性，易与胃炎混淆；若为急性糜烂出血性胃炎，可能突发呕血或黑便，但穿孔等严重并发症较少见。
三、病因与高危因素
胃溃疡：主要与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、胃酸分泌过多及遗传因素相关，好发于胃角、胃窦部。
糜烂：常见诱因包括应激（如手术、创伤）、酒精、药物刺激、幽门螺杆菌感染、胆汁反流及长期精神压力等，可单独存在（如浅表性糜烂）或作为胃炎的一种表现形式。
四、治疗原则与预后
胃溃疡：需规范根除幽门螺杆菌（通常采用四联疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），联合胃黏膜保护剂及抑酸治疗，疗程4~8周；愈合后需定期复查胃镜，避免复发。
糜烂：治疗以去除病因为主，如停用损伤胃黏膜药物、戒烟酒，同时使用抑酸药或黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）；多数糜烂性病变在1~2周内可缓解，预后良好，但需警惕长期刺激导致的溃疡转化。
胃溃疡与糜烂虽均为胃黏膜损伤，但在损伤程度、临床表现及治疗策略上存在差异。若出现持续腹痛、呕血或黑便等症状，应及时就医，通过胃镜检查明确诊断，严禁自行服用胃药或中成药，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(7)：439-445.
[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：369-375.
[3]中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(7)：439-445.
