孕妇检查出乙肝应尽快到感染科或肝病专科就诊，完善乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）及肝功能检查，由医生制定母婴阻断方案，产后新生儿需规范接种免疫球蛋白和疫苗。
一、明确乙肝类型与病毒载量
1.区分乙肝类型
慢性乙型肝炎：若乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，或肝功能异常，需进一步检查病毒载量。
乙肝病毒携带者：肝功能正常、病毒载量低（<2×10? IU/mL）者，母婴传播风险较低。
2.监测肝功能与病毒载量
肝功能：每1~3个月复查肝功能（ALT、AST等），确保肝脏无炎症活动。
病毒载量：孕24~28周检测HBV-DNA，若载量>2×10? IU/mL，需评估抗病毒治疗必要性。
二、规范母婴阻断措施
1.孕妇抗病毒治疗
适用人群：HBV-DNA≥2×10? IU/mL的孕妇，可在医生指导下服用替诺福韦酯/丙酚替诺福韦（妊娠B类药物，安全性较高）。
停药时机：产后1~3个月停药，哺乳期间无需停药（需定期监测肝功能）。
2.新生儿免疫预防
出生后24小时内：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU+首剂乙肝疫苗（10μg）。
后续接种：满月时接种第2剂疫苗，6月龄接种第3剂，95%以上新生儿可实现免疫阻断。
三、产后注意事项
1.避免母乳喂养误区
母乳喂养：若新生儿完成阻断方案，可母乳喂养，但需避免乳头皲裂出血。
人工喂养：HBV-DNA未转阴或肝功能异常者，建议配方奶喂养。
2.产后复查与随访
产后1个月：复查肝功能+HBV-DNA，评估病毒是否转阴。
持续监测：哺乳期每3个月复查，停药后每6个月复查，至少随访1年。
四、家庭与生活管理
1.日常防护
避免血液暴露：禁止共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活使用安全套。
饮食卫生：避免生食、未消毒乳制品，减少肝炎病毒交叉感染风险。
2.心理支持
乙肝不影响正常妊娠，多数孕妇可顺利分娩。建议加入正规患者互助社群，避免焦虑情绪。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1123-1140.
[2] 国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2021年版)[Z].2021.
[3] 世界卫生组织.乙型肝炎母婴传播预防指南(2020)[R].WHO/CDS/CSR/HEP/2020.15.
