鼻子经常不通气（鼻塞）主要与鼻腔黏膜充血肿胀、鼻腔结构异常、炎症反应或过敏刺激有关，常见于鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病，也可能因环境因素诱发。
一、鼻腔炎症性疾病
过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜发生Ⅰ型变态反应，释放组胺等炎症介质，导致鼻黏膜苍白水肿、分泌物增多，表现为阵发性喷嚏、清水样涕及持续性鼻塞。儿童因鼻腔狭窄，症状可能更明显，需避免接触过敏原并遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）。
慢性鼻炎：长期反复感冒或不良刺激（如吸烟、空气污染）引发鼻黏膜慢性充血，腺体分泌亢进，出现交替性或持续性鼻塞，鼻涕多为黏液性或黏脓性。
二、鼻腔结构与解剖异常
鼻中隔偏曲：鼻中隔（鼻腔中央分隔结构）偏向一侧或两侧，压迫鼻甲黏膜，导致通气受阻。若偏曲严重或伴随棘突，可能长期鼻塞，部分患者还会出现头痛、鼻出血。
鼻息肉：鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激形成的良性增生组织，常双侧发病，质软有弹性，堵塞鼻腔通道，引起持续性鼻塞、嗅觉减退，严重时可导致打鼾或呼吸困难。
三、感染性因素
急性鼻窦炎：病毒或细菌感染鼻窦黏膜，引发黏膜充血肿胀、化脓性分泌物积聚，表现为鼻塞、脓涕、头痛，症状持续12周内为急性，超过12周可能转为慢性。
腺样体肥大：儿童腺样体（鼻咽部淋巴组织）生理性增生或反复炎症刺激导致肥大，堵塞后鼻孔，引起鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，长期可影响面部发育（腺样体面容）。
四、环境与生活方式因素
环境刺激：干燥空气、刺激性气体（如油烟、粉尘）或温度骤变可导致鼻黏膜短暂收缩或干燥结痂，加重鼻塞。
不良习惯：长期挖鼻、用力擤鼻可能损伤鼻黏膜，诱发感染或形成鼻前庭炎，导致鼻塞。
五、特殊人群与疾病
孕妇：孕期雌激素水平升高，鼻黏膜充血水肿，易出现妊娠期鼻炎，多在分娩后缓解。
老年人：鼻黏膜萎缩、腺体分泌减少，可能出现干燥性鼻炎，伴随鼻腔结痂和通气不畅。
若鼻塞持续超过2周未缓解，或伴随鼻涕带血、头痛、嗅觉丧失等症状，应及时就医，通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确病因，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年，昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：95-100.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：435-440.
