孕妇感染乙肝病毒后，应尽早进行病毒载量检测，在医生指导下完成母婴阻断措施，定期监测肝功能，同时调整生活方式增强免疫力。
一、立即就医明确病毒状态
1.完善病毒学检查
首次产检时应主动告知乙肝病史，检测乙肝五项（表面抗原、表面抗体等）和乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA），明确病毒复制活跃程度。若HBV-DNA＞2×10? IU/ml，需在孕24~28周开始抗病毒治疗，常用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 或富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），需在医生指导下规范用药。
2.阻断母婴传播
新生儿出生后需在12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，可使母婴传播率降至1%以下。若孕妇为乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性），需额外确认新生儿出生后是否需调整免疫方案。
二、孕期监测与生活管理
1.定期肝功能检查
每3个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等）和HBV-DNA，若出现转氨酶升高（ALT＞80 U/L）或胆红素异常，需及时就医调整治疗方案。肝功能异常者应避免自行服用任何药物，严禁自行服用保肝药或中药方剂，必须由医生评估后用药。
2.科学营养与生活方式
饮食以高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果）为主，避免高脂高糖饮食，控制体重增长（孕期增重建议5~10kg）。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当进行低强度运动（如散步、孕妇瑜伽），增强免疫力。
三、产后注意事项
1.母乳喂养评估
若新生儿已完成规范阻断（HBIG+疫苗），孕妇HBV-DNA＜2×10? IU/ml且肝功能正常，可母乳喂养。但需注意：避免乳头皲裂出血，哺乳前清洁乳头，若乳汁HBV-DNA阳性，应停止母乳喂养，改用配方奶喂养。
2.产后随访与疫苗接种
产后6周复查乙肝五项和HBV-DNA，确认母婴阻断效果。若孕妇为乙肝病毒携带者，建议产后1~2年再次复查，必要时加强乙肝疫苗接种（尤其配偶或密切接触者）。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-24.
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