空鼻症主要由鼻腔手术（尤其是鼻甲切除过度）、长期炎症或放疗损伤鼻黏膜功能引起，导致鼻腔异常宽大、通气过度及一系列不适症状。
一、医源性手术损伤
1.鼻甲切除过度
鼻腔内的鼻甲（鼻腔黏膜下的海绵状组织）负责调节鼻腔湿度和温度，过度切除鼻甲会使鼻腔失去正常过滤、加湿功能，气流直接冲击鼻咽部，引发干燥、灼痛等症状。临床研究显示，鼻甲切除面积超过原鼻甲体积的1/3时，空鼻症风险显著增加[1]。
2.鼻腔结构重建手术
鼻中隔偏曲矫正、鼻窦开放等手术中，若医生对鼻腔解剖结构判断误差或操作不当，可能破坏鼻黏膜纤毛系统，导致黏膜萎缩、腺体分泌减少，长期可发展为不可逆的空鼻状态。
二、慢性炎症与理化损伤
1.长期慢性鼻炎/鼻窦炎
反复感染或过敏导致鼻黏膜反复水肿、糜烂，长期炎症刺激使黏膜下组织纤维化、萎缩，鼻道空间被动扩大，形成功能性空鼻。此类患者常伴随鼻塞与反流出鼻涕的矛盾症状[2]。
2.放射性治疗后遗症
鼻咽癌等头颈部肿瘤放疗后，射线可直接损伤鼻黏膜上皮细胞及血管，造成黏膜不可逆萎缩，约5%~10%患者会出现持续性鼻腔干燥和空鼻样症状[3]。
三、全身疾病与生理老化
1.自身免疫性疾病
干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病会累及鼻黏膜，导致腺体分泌减少、黏膜萎缩，尤其干燥综合征患者中，鼻腔干燥发生率高达80%以上，部分进展为空鼻症[4]。
2.生理性黏膜退化
老年人鼻黏膜随年龄增长逐渐萎缩，鼻腔容积相对增大，若同时存在慢性鼻炎基础，可能提前出现类似空鼻症的症状，但与手术导致的器质性改变有本质区别。
四、鉴别诊断与预防
需注意与萎缩性鼻炎（以鼻黏膜干燥、嗅觉减退为核心）、药物性鼻炎（长期滥用减充血剂导致）区分。预防关键在于规范鼻腔手术指征，严格控制鼻甲切除范围，术后定期复查鼻黏膜恢复情况。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人空鼻症诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(3)：198-202.
[2]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018：156-160.
[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Guidelines for Head and Neck Cancers[Z].2023.V2.
[4]U.S.Department of Health and Human Services.2023 Dietary Guidelines for Americans[R].2023：105-107.
