扁桃体肥大是扁桃体（位于咽喉两侧的淋巴组织，免疫屏障）因反复炎症或生理性增生导致的体积增大，儿童多见，成人也可能因慢性刺激发病。
一、常见致病原因
1.反复感染刺激
病毒（如腺病毒）或细菌（如链球菌）感染后，扁桃体组织反复充血肿胀，长期可导致纤维组织增生、腺体肥大。
儿童期急性扁桃体炎发作频率高（每年≥5次）或治疗不彻底，易引发慢性扁桃体炎，进而导致肥大。
2.生理性增生
部分儿童在6~7岁时扁桃体因免疫发育需求出现生理性增大，无明显症状，青春期后多逐渐萎缩。
成人若长期吸烟、接触粉尘或空气污染，扁桃体黏膜长期受刺激，也可能出现代偿性肥大。
3.过敏或免疫因素
过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病患者，扁桃体常因长期接触过敏原（如花粉、尘螨）处于慢性炎症状态，逐渐肥大。
自身免疫性疾病（如白塞病）可能累及扁桃体，导致组织增生。
二、典型症状表现
1.儿童常见症状
睡眠时打鼾、张口呼吸（腺样体面容：上唇变厚、牙齿前突），严重时出现呼吸暂停。
吞咽异物感、反复咽痛，感冒时症状加重，可能伴随发热、耳痛（扁桃体炎症放射至耳部）。
2.成人常见症状
慢性咽干、异物感，晨起恶心，说话时声音含混（扁桃体过度肥大阻塞气道）。
易并发扁桃体周围脓肿，表现为单侧咽痛剧烈、张口困难，需及时就医。
三、诊断与治疗原则
1.医学检查
喉镜/鼻内镜：观察扁桃体大小及气道阻塞程度；血常规：判断是否存在急性感染。
医生会结合病史（如感染频率）、症状（如睡眠呼吸暂停）综合评估，区分生理性或病理性肥大。
2.治疗方式
保守治疗：急性发作期用抗生素（如阿莫西林，需遵医嘱）控制感染；过敏性患者需抗过敏治疗（如氯雷他定）。
手术治疗：若肥大导致睡眠呼吸暂停、反复感染（每年≥7次）或影响发育，可考虑扁桃体切除术（术后需注意口腔卫生，预防出血）。
四、日常护理建议
儿童：避免二手烟暴露，雾霾天佩戴口罩，感冒后及时治疗，减少扁桃体反复刺激。
成人：戒烟限酒，加强锻炼增强免疫力，过敏体质者需规范控制基础疾病。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国儿童扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(6)：417-421.
[2] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：223-226.
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