糜烂性胃炎治疗需结合抑酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗生素，具体方案需遵医嘱。
一、质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌的核心药物
作用机制：通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸生成，为胃黏膜修复创造条件。
常用药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等（需饭前30~60分钟服用，空腹时药物吸收最佳）。
适用场景：胃酸过多引起的胃痛、反酸、烧心症状，尤其适合急性糜烂性胃炎患者。
二、胃黏膜保护剂：物理屏障修复胃黏膜
作用机制：在胃黏膜表面形成一层保护性薄膜，隔离胃酸、胃蛋白酶对黏膜的刺激，并促进糜烂面愈合。
常用药物：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等（部分药物需饭后1~2小时服用，避免与抗酸药同时使用）。
注意事项：长期服用可能引起便秘，建议配合膳食纤维摄入；肾功能不全者慎用含铝制剂。
三、根除幽门螺杆菌（Hp）治疗：针对感染性病因
适用人群：幽门螺杆菌检测阳性者（约占糜烂性胃炎患者的60%~80%）。
标准方案：铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天（抗生素选择需根据当地耐药情况调整，如阿莫西林+克拉霉素组合）。
注意事项：停药后4~8周需复查呼气试验，避免自行中断治疗导致耐药。
四、对症辅助用药：缓解不适症状
促胃动力药：莫沙必利片、伊托必利片（适用于胃胀、嗳气、胃动力不足者，餐前15~30分钟服用）。
抗酸药：铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶（临时缓解胃酸过多，需遵医嘱短期使用，避免长期服用影响电解质）。
中成药：香砂养胃丸、胃苏颗粒等（需辨证使用，脾胃虚寒者适用，湿热体质者慎用，严禁自行服用）。
五、特殊人群用药调整
儿童患者：优先选择儿童剂型药物（如硫糖铝混悬液），避免使用成人剂型；用药剂量需严格按体重计算。
老年患者：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（可能加重胃黏膜损伤），建议定期监测肝肾功能。
孕妇/哺乳期：质子泵抑制剂需在医生指导下使用，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2017)[J].中华急诊医学杂志，2017，26(8)：905-908.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：365-368.
[3]国家卫生健康委员会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.
