近视眼手术前需完成视力、角膜形态、眼轴长度等10余项检查，核心包括基础检查、角膜评估、眼底筛查三类，具体项目需根据年龄、近视度数及角膜条件调整。
一、基础检查项目
1.视力与屈光检查
电脑验光：快速测量近视/散光度数（误差≤50度），结合散瞳验光（青少年必做）获取真实屈光状态，排除假性近视干扰。
主觉验光：通过综合验光仪精细调整镜片度数，确保双眼平衡（如双眼度数差＞250度需警惕弱视风险）。
2.角膜形态与厚度评估
角膜地形图：分析角膜曲率是否规则，排查圆锥角膜（需曲率差＞1.5D）、角膜散光等风险。
角膜厚度测量：计算中央角膜厚度（ICL手术需＞480μm，激光手术需＞450μm），排除过薄角膜导致的术后并发症。
3.眼轴与眼底检查
眼轴长度测量：近视进展快者需监测眼轴增长速度（每年＞0.3mm提示病理性近视），排除视网膜病变。
眼底镜/光学相干断层扫描（OCT）：筛查视网膜裂孔、黄斑病变、视网膜变性等，高度近视（＞600度）必查。
二、特殊人群与风险评估
1.青少年近视防控
18岁以下需额外检查角膜曲率动态变化（每年1次），结合眼轴增长速度判断近视进展类型（生理性/病理性）。
筛查调节功能（如调节滞后＞0.5D提示调节功能异常），必要时转诊视光中心干预。
2.干眼症与泪液分泌检测
泪液分泌试验（Schirmer试验）：评估基础泪液分泌（＜10mm/min提示干眼风险）。
眼表染色检查：使用荧光素钠或丽丝胺绿评估角膜上皮完整性，术后干眼风险高者需提前预处理。
三、手术方式适配性检查
1.激光手术（SMILE/FS - LASIK）
需满足角膜厚度≥480μm、散光≤600度、近视≤1200度，且角膜形态规则（角膜地形图无明显不规则）。
2.晶体植入术（ICL）
适合高度近视（≤1800度）、角膜偏薄者，需检查前房深度（＞2.8mm）、房角结构及晶体位置。
四、术前注意事项
停戴软性隐形眼镜1~2周，硬性RGP停戴3~4周，避免角膜形态测量误差。
术前3天使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）预防感染，检查前避免化妆、滴眼药水。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南[J].中华眼科杂志，2022，58(3)：161-165.
[2]王宁利，周行涛.中国近视手术白皮书[M].北京：人民卫生出版社，2021：34-39.
[3]美国眼科学会(AAO).角膜屈光手术临床实践指南[J].Ophthalmology，2020，127(5)：653-661.
