已经确诊脂肪肝后，需重点关注肝功能指标、血脂血糖、肝脏影像学及肝硬度检测等，这些指标能反映肝脏损伤程度和代谢异常情况。
一、肝功能指标：评估肝脏炎症程度
ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞内酶，升高提示肝细胞损伤，是脂肪肝活动期的敏感指标。
AST（谷草转氨酶）：肝细胞线粒体酶，AST/ALT比值>1提示肝细胞损伤较重。
胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：反映肝脏排泄功能，升高提示胆红素代谢异常。
白蛋白（ALB）：肝脏合成功能指标，降低提示肝脏储备能力下降。
二、血脂血糖指标：评估代谢紊乱程度
甘油三酯（TG）：脂肪肝常伴随高甘油三酯血症，是心血管疾病危险因素。
胆固醇（TC）：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会加重血管斑块形成。
空腹血糖（FBG）：≥6.1mmol/L提示糖代谢异常，需排查糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月血糖平均水平，≥6.5%提示糖尿病风险。
三、肝脏影像学检查：明确脂肪肝类型
肝脏超声：首选检查，可显示肝脏回声增强、后方衰减等特征，诊断脂肪肝敏感性达90%以上。
肝脏CT/MRI：必要时用于鉴别诊断，可更清晰显示肝脏脂肪浸润程度。
瞬时弹性成像（FibroScan）：评估肝脏硬度，预测肝纤维化程度，区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。
四、特殊人群注意指标：儿童与孕妇
儿童脂肪肝：需额外监测身高体重、腰围、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），避免代谢综合征。
孕妇脂肪肝：需关注血小板计数、凝血功能、肝酶动态变化，警惕妊娠期急性脂肪肝。
五、生活方式与饮食建议
饮食调整：减少精制糖、反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）。
运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
体重管理：成人每月减重3%~5%，儿童需在医生指导下健康减重。
六、注意事项
用药规范：单纯性脂肪肝无需药物治疗，合并高脂血症或糖尿病时，需在医生指导下用药。
定期复查：首次发现脂肪肝后，建议每6个月复查肝功能、血脂、超声。
参考文献：
[1]中国脂肪肝防治指南(2023年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：405-416.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：102-115.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：77-80.
[4]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
