肝功能十二项检查主要评估肝脏的合成、代谢、解毒及损伤修复功能，包括反映肝细胞损伤的酶类（如ALT、AST）、胆红素代谢（总/直接/间接胆红素）、蛋白合成（白蛋白、球蛋白）及胆汁淤积指标（ALP、GGT）等，帮助早期发现肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病。
一、肝细胞损伤标志物
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内特异性酶，升高提示肝细胞受损（如病毒性肝炎、药物性肝损伤），健康成人参考值0~40 U/L。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：广泛存在于心肌、肝脏等组织，ALT/AST比值＞1提示肝细胞损伤为主，比值＜1可能提示心肌或骨骼肌问题。
二、胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）：反映肝脏处理胆红素的整体能力，升高表现为皮肤/眼睛发黄（黄疸），常见于胆道梗阻或溶血性疾病。
直接胆红素（DBIL）：经肝脏转化后直接排泄，升高提示胆汁淤积（如胆结石、胆管炎），间接胆红素（IBIL）升高多与溶血性疾病相关。
三、肝脏合成功能指标
白蛋白（ALB）：肝脏合成的蛋白质，半衰期约20天，降低提示肝功能减退或营养不良（如肝硬化、慢性肝病）。
球蛋白（GLB）：免疫球蛋白，升高常见于慢性肝病（如自身免疫性肝炎）或感染。白球比（A/G）＜1可能提示肝功能受损。
四、胆汁淤积与胆管功能指标
碱性磷酸酶（ALP）：胆管上皮细胞分泌，骨骼疾病或肝胆疾病时升高，孕妇、儿童生长期可能生理性偏高。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：酒精性肝病、胆道梗阻敏感指标，药物性肝损伤时可显著升高，需结合饮酒史判断。
五、特殊人群注意事项
儿童：ALT/AST参考值较成人略高，需结合身高体重评估生长发育情况；婴儿生理性黄疸可能导致胆红素短暂升高。
孕妇：ALP因胎盘分泌升高，需区分生理性与病理性升高；胆汁淤积综合征可能表现为GGT显著升高。
老年人：白蛋白基础值偏低，需警惕隐匿性肝硬化，建议结合腹部超声定期筛查。
六、检查前准备与解读
空腹要求：检查前8~12小时禁食，避免高脂饮食影响胆红素代谢。
异常应对：单项指标轻度异常可能受饮食、运动影响，需复查确认；持续异常需结合病史（如乙肝五项、丙肝抗体）及影像学检查综合判断。
参考文献：
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