脂肪肝检查项目主要包括肝功能检测、影像学检查、血脂血糖筛查及肝穿刺活检，具体需结合个体情况选择。
一、基础血液检查
1.肝功能指标
ALT（谷丙转氨酶）：反映肝细胞损伤程度，正常范围0~40 U/L（单位/升），脂肪肝常伴随轻度升高。
AST（谷草转氨酶）：肝细胞内酶，比值（AST/ALT）>1提示肝损伤较重。
胆红素、白蛋白：反映肝脏合成与排泄功能，慢性脂肪肝可见白蛋白轻度下降。
2.血脂血糖检测
甘油三酯（TG）：正常<1.7 mmol/L，脂肪肝患者常显著升高，尤其合并代谢综合征时。
胆固醇（TC）：低密度脂蛋白（LDL）升高与脂肪肝进展相关，高密度脂蛋白（HDL）降低提示心血管风险。
空腹血糖（FPG）：≥6.1 mmol/L提示糖代谢异常，需排查2型糖尿病。
二、影像学检查
1.超声检查
B超：首选筛查方法，表现为肝脏回声增强、后方回声衰减，诊断符合率>90%，可区分单纯性与非酒精性脂肪肝。
弹性成像（FibroScan）：通过超声探头测量肝脏硬度，评估肝纤维化程度，诊断非侵入性。
2.其他影像学
CT/MRI：适用于超声诊断不明确者，CT显示肝脏密度降低，MRI对脂肪浸润敏感性更高。
三、特殊人群检查
1.儿童脂肪肝
需额外检查生长发育指标（身高、体重、BMI），排除遗传性代谢病（如肝豆状核变性）。
必要时做基因检测或血铜蓝蛋白测定，排除非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
2.孕妇脂肪肝
需监测凝血功能（DIC筛查）及血小板计数，警惕妊娠急性脂肪肝（AFLP）。
四、肝穿刺活检
金标准：适用于超声诊断不确定、治疗反应不佳者，可明确脂肪变性程度及炎症分级。
禁忌证：有出血倾向（血小板<50×10?/L）、严重腹水者需谨慎操作。
五、鉴别诊断检查
铁蛋白、转铁蛋白饱和度：排查血色病相关性脂肪肝。
自身抗体谱：抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）筛查自身免疫性肝病。
六、注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食干扰血脂结果。
若发现肝功能异常，建议1~3个月内复查，动态观察指标变化。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：421-428.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：234-240.
