肝功能检查通常包括反映肝细胞损伤的酶类指标（如ALT、AST）、胆红素代谢指标（总胆红素、直接/间接胆红素）、蛋白质合成功能指标（白蛋白、球蛋白）及胆汁淤积相关指标（ALP、GGT），部分场景需加查凝血功能或甲胎蛋白。
一、肝细胞损伤核心指标
ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞内的特异性酶，升高提示肝细胞受损（如肝炎、脂肪肝）。
AST（谷草转氨酶）：肝细胞内及心肌、肌肉组织均有分布，升高需排查心梗或肌肉损伤。
LDH（乳酸脱氢酶）：细胞损伤的广谱指标，心梗、肝病、肿瘤等均可升高。
二、胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）：反映肝脏处理胆红素的能力，升高表现为皮肤/眼白发黄（黄疸）。
直接胆红素（DBIL）：经肝脏加工后排出的胆红素，升高提示胆道梗阻（如胆结石、肝炎）。
间接胆红素（IBIL）：未被肝脏处理的胆红素，升高常见于溶血性疾病或Gilbert综合征。
三、蛋白质合成功能指标
白蛋白（ALB）：肝脏合成的血浆蛋白，半衰期20天，降低提示慢性肝病或营养不良。
球蛋白（GLB）：免疫球蛋白，升高可能因慢性肝炎、自身免疫病或感染。
白球比（A/G）：白蛋白与球蛋白比值，失衡提示肝硬化或肾病综合征。
四、胆汁淤积与胆管损伤指标
ALP（碱性磷酸酶）：胆管上皮细胞标志物，升高见于胆汁淤积、骨病或儿童生长期。
GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：酒精性肝损伤敏感指标，升高提示酗酒或药物性肝损害。
5'-NT（5'-核苷酸酶）：特异性胆管梗阻指标，与ALP联合可鉴别肝内外梗阻。
五、特殊人群检查建议
儿童：需结合生长发育评估转氨酶基线，避免误判生理性波动。
孕妇：雌激素升高可致GGT生理性上升，需动态观察而非单次诊断。
老年人：白蛋白降低与慢性肾病、肿瘤风险相关，需同步排查多系统疾病。
六、检查注意事项
空腹要求：采血前8~12小时禁食，避免高脂饮食干扰胆红素结果。
药物影响：他汀类、避孕药等可能升高转氨酶，检查前3天停服非必需药物。
结果解读：单项异常需结合病史（如乙肝五项、脂肪肝超声）综合判断，勿自行诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：891-901.
[2]中国医师协会检验医师分会.肝功能检测临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志，2021，44(5)：401-406.
[3]《临床检验结果解读》编写组.肝功能指标临床解读手册[M].北京：人民卫生出版社，2020：15-32.
