慢性咽喉炎以咽部异物感、干燥感、刺激性咳嗽为主要症状,治疗需结合病因(如感染、用嗓过度等)采取抗炎、雾化、生活方式调整等综合措施。
一、典型症状及表现
咽部异物感:感觉喉咙里有痰或小疙瘩,咳不出咽不下,晨起或空腹时更明显(中医称"梅核气")。
干燥与灼热感:咽部黏膜干燥,遇辛辣、粉尘刺激后灼热感加重,尤其秋冬季节明显。
刺激性咳嗽:晨起刷牙或说话多时易咳嗽,干咳无痰或少量黏液痰,儿童患者可能表现为清嗓子动作频繁。
声音嘶哑:长期用嗓过度者可能出现声音粗糙、音调变低,需警惕声带病变(需喉镜检查排除)。
二、常见致病因素
感染因素:急性咽喉炎反复发作(如链球菌感染)、鼻后滴漏综合征(鼻腔分泌物倒流刺激咽喉)。
物理化学刺激:长期吸烟/二手烟、空气污染(PM2.5)、职业用嗓(教师/歌手)、胃食管反流(胃酸刺激咽喉)。
过敏因素:花粉、尘螨等过敏原引发的咽喉黏膜水肿(伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状)。
全身因素:免疫力低下(如熬夜、压力大)、慢性鼻炎/鼻窦炎(鼻腔通气不良导致张口呼吸)。
三、科学治疗方法
西医治疗:
明确细菌感染时,可短期使用抗生素(如阿莫西林~克拉维酸钾,需遵医嘱)。
雾化吸入治疗:布地奈德混悬液雾化(缓解黏膜水肿),每日1~2次,疗程1~2周。
胃酸反流者需服用抑酸药(如奥美拉唑),同时抬高床头15~20cm减少夜间反流。
中医调理:
阴虚火旺型:咽干少津、舌红少苔,可用玄麦甘桔汤(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
痰湿蕴结型:咽部黏痰、舌苔厚腻,可选用二陈丸(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
含服西瓜霜含片等润喉制剂可临时缓解症状,但不可长期依赖。
四、日常预防与护理
饮食调整:避免辛辣刺激(辣椒、火锅)、过烫食物,多饮温水(35~40℃为宜)。
环境改善:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,雾霾天佩戴防颗粒物口罩。
行为习惯:教师、歌手等需掌握科学发声方法,避免连续用嗓超1小时;戒烟限酒,减少咽喉刺激。
儿童特殊注意:家长需避免让孩子养成清嗓子习惯,若持续2周以上咳嗽,需排查腺样体肥大(可通过鼻内镜检查)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(2):89-94.
[2]人民卫生出版社.中医诊断学(第10版)[M].北京:人民卫生出版社,2016:123-125.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:187-189.