乙肝疫苗和卡介苗可以同时在不同部位接种，国内外权威指南均推荐新生儿在出生后24小时内按计划完成这两种疫苗的接种，以实现早期免疫保护。
一、同时接种的安全性与有效性
世界卫生组织（WHO）及我国《预防接种工作规范》明确指出，乙肝疫苗（重组酵母或CHO细胞）和卡介苗（减毒牛型结核杆菌活菌苗）的抗原成分无相互干扰，同时接种不会影响各自免疫效果。临床研究显示，同时接种两种疫苗后，乙肝表面抗体阳转率达95%以上，结核菌素试验（PPD）阳性率与单独接种卡介苗相当，且局部不良反应（如红肿、硬结）发生率无显著差异。
二、接种部位与操作规范
乙肝疫苗：通常选择上臂外侧三角肌肌内注射（婴幼儿可在大腿前外侧）。
卡介苗：推荐上臂三角肌下缘皮内注射（婴幼儿也可在臀部外上1/4处）。
两种疫苗需在不同部位注射，避免同一部位反复接种导致局部反应加重。操作时严格遵循"一人一针一管"原则，接种后需观察30分钟，确认无异常反应再离开。
三、特殊情况的接种建议
早产儿/低体重儿：出生体重≥2000g且生命体征稳定者，可按正常程序同时接种；体重＜2000g者建议暂缓卡介苗接种，待体重达标后补种。
母亲HBsAg阳性新生儿：乙肝疫苗需在出生后12小时内接种首剂，同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），卡介苗接种不受影响。
免疫功能低下者：需由医生评估后决定是否同时接种，必要时分开接种间隔≥4周。
四、接种后注意事项
局部护理：接种后24小时内保持注射部位清洁干燥，避免沾水；可用干净毛巾轻敷红肿部位缓解不适。
全身反应：少数儿童可能出现低热（＜38℃），持续1~2天自行缓解，无需特殊处理；若高热不退或出现皮疹、呼吸困难等，需及时就医。
记录与随访：妥善保存预防接种证，按免疫程序完成后续剂次接种，定期复查乙肝表面抗体水平（建议每5~10年检测一次）。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.预防接种工作规范（2020年版）[J].中国疫苗和免疫， 2021， 27(1)：1-45.
[2]World Health Organization.Immunization， vaccines， and biologicals： WHO position paper： use of the hepatitis B vaccine in infants born to hepatitis B surface antigen-positive mothers[R].Geneva： WHO， 2019.
[3]中国疾病预防控制中心.中国乙型肝炎疫苗预防接种技术指南（2022年版）[J].中华流行病学杂志， 2022， 43(5)：653-660.
