从胃到小腹连着疼可能与消化系统炎症、肠道功能紊乱或器质性病变有关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。
一、急性胃肠疾病
1.急性胃肠炎
细菌/病毒感染或饮食不洁引发，表现为上腹部绞痛后蔓延至全腹，伴恶心呕吐、腹泻、发热。疼痛呈阵发性痉挛性，按压腹部有压痛。《中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见（2020年）》指出，此类疼痛多因胃肠道平滑肌强烈收缩所致。
2.消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡可引发“放射痛”，疼痛从胃部向小腹放射，呈周期性、节律性隐痛或灼痛，夜间或空腹时加重。《内科学》（第9版）强调，溃疡深度达黏膜肌层时易引发牵涉痛。
二、肠道功能紊乱
1.肠易激综合征（IBS）
长期精神压力或饮食刺激诱发，疼痛呈持续性或痉挛性，与排便相关（排便后缓解），伴腹胀、排便习惯改变。《罗马Ⅳ标准》指出，IBS患者肠道敏感性增加，易因肠道动力异常引发“链式疼痛”。
2.肠梗阻
肠道内容物堵塞导致，疼痛剧烈且持续，伴停止排便排气、呕吐。若为不完全梗阻，疼痛可从胃部向下腹部蔓延，需紧急就医。《外科学》（第9版）提示，机械性肠梗阻需通过影像学检查明确梗阻部位。
三、器质性病变
1.急性胰腺炎
暴饮暴食或酗酒诱发，疼痛始于上腹部并向腰背部、小腹放射，呈“束带样”剧痛，伴恶心呕吐、发热。血清淀粉酶升高是诊断关键，需与胃肠穿孔鉴别。《中国急性胰腺炎诊治指南（2019）》强调，此类疼痛因胰液外渗刺激腹膜所致。
2.妇科/泌尿科急症
女性需警惕卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂，表现为下腹部突发撕裂样疼痛；男性需排查膀胱炎、尿路结石，疼痛可向会阴部放射。《妇产科学》（第9版）指出，育龄女性突发剧烈腹痛需优先排除妇科急症。
四、鉴别要点与处理原则
伴随症状：呕吐咖啡样物提示上消化道出血，黏液脓血便需警惕炎症性肠病，血便可能为肠套叠或肿瘤。
缓解方式：按压腹部疼痛加重可能提示腹膜炎，热敷后缓解多为痉挛性疼痛。
处理建议：若疼痛持续＜2小时且无加重，可暂禁食、热敷腹部观察；若出现高热、便血、休克等，需立即就医。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见(2020年)[J].中华消化杂志， 2020， 40(12)： 793-798.
[2] 葛均波， 徐永健， 王辰.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 343-352.
[3] 中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志， 2019， 39(12)： 793-798.
[4] 罗马基金会.罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准[J].Gastroenterology， 2016， 150(5)： 1119-1131.
