体温过高（发热）的护理需结合诊断分级与科学干预，护理诊断包括体温过高、体液不足风险、舒适度改变等，措施涵盖物理降温、药物辅助及病因处理。
一、护理诊断分类
1.体温过高（主要诊断）
指核心体温＞37.3℃，与感染、炎症、中暑等致热原激活体温调节中枢有关。需动态监测体温变化，区分低热（37.3~38℃）、中热（38.1~39℃）、高热（39.1~41℃）及超高热（＞41℃），不同分级干预策略不同。
2.体液不足风险
高热时出汗增多、呼吸加快致水分丢失，若未及时补水可能引发脱水。需观察尿量（＜30ml/h提示脱水）、皮肤弹性及口唇黏膜状态，婴幼儿、老年人及慢性病患者需重点关注。
3.舒适度改变
发热伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等不适，影响睡眠与活动。需通过环境调节、物理降温等措施缓解症状，提升患者主观舒适度。
二、分级护理措施
1.物理降温（适用于所有分级）
温水擦浴：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次持续10~15分钟，避免酒精擦浴（可能致寒战与血管收缩）。
退热贴/冰袋：高热时可在额头、颈部、腋下放置退热贴或冰袋（外包毛巾避免冻伤），每2~3小时更换部位。
环境调控：保持室温24~26℃，湿度50%~60%，避免直接吹风或闷热环境。
2.药物降温（高热/超高热应急处理）
退热药物：体温＞38.5℃或伴随明显不适时，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
注意事项：两种药物交替使用需间隔4~6小时，避免重复用药，蚕豆病患者慎用对乙酰氨基酚。
3.病因干预（根本治疗）
感染性发热：如细菌感染需遵医嘱使用抗生素，病毒感染以对症支持为主，如流感可用奥司他韦（发病48小时内最佳）。
非感染性发热：中暑需迅速移至阴凉处，补充含盐电解质水；甲状腺危象需在医生指导下使用β受体阻滞剂。
三、特殊人群护理要点
婴幼儿：避免捂汗，采用减少衣物、温水擦拭等温和措施，禁用酒精降温；每1~2小时监测体温，警惕高热惊厥（体温＞38.5℃时需预防性用药）。
老年人：基础病多，降温需缓慢，避免快速退热致虚脱，重点监测心率、血压及意识状态。
孕妇：首选物理降温，药物需咨询产科医生，禁用阿司匹林（可能致胎儿畸形）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：389-395.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-118.
[3]中国妇幼保健协会.儿童发热管理专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(6)：789-794.
