耳垂后面的凹陷处（医学称耳后沟）按压疼痛，多因局部皮肤感染、淋巴结炎或神经痛引起，少数可能与腮腺、颞下颌关节病变相关。需结合红肿、发热、张口受限等伴随症状判断具体原因。
一、局部皮肤及皮下组织感染
皮脂腺囊肿感染：耳垂后皮肤含丰富皮脂腺，油脂分泌旺盛或清洁不当易堵塞腺管形成囊肿，细菌入侵后引发红肿热痛。表现为局部圆形肿块、按压剧痛，严重时可化脓破溃。需保持清洁，局部涂抹莫匹罗星软膏等抗生素软膏，化脓后需就医切开引流。
毛囊炎/疖肿：毛囊被细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，初期为红色小硬结，按压痛明显，逐渐发展为带脓头的肿块。儿童及免疫力低下者高发，需避免挤压，可外用碘伏消毒后涂抹抗生素药膏，症状加重需口服抗生素。
二、耳后淋巴结炎
感染性淋巴结炎：头面部、咽喉部炎症（如中耳炎、扁桃体炎、口腔溃疡）可引起耳后淋巴结反应性肿大，表现为皮下可推动的小疙瘩，按压疼痛，常伴原发病症状（如咽痛、耳痛、发热）。需针对原发病治疗，如中耳炎需抗感染，普通炎症可自行缓解。
结核性淋巴结炎：较少见，表现为无痛性肿块逐渐变硬，按压轻微疼痛，可伴低热、盗汗、体重下降。需结核菌素试验确诊，抗结核治疗需在医生指导下规范用药。
三、神经痛或肌肉紧张
枕神经痛：颈椎劳损、受凉或病毒感染可能刺激耳后枕大神经，表现为短暂刺痛或按压痛，疼痛可向头顶放射。需注意保暖，避免长时间低头，可口服布洛芬等止痛药。
颈部肌肉紧张：长期低头看手机、枕头过高或睡姿不当，可导致耳后肌肉紧张痉挛，按压时酸痛。通过热敷、轻柔按摩、调整睡姿可缓解，必要时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
四、特殊疾病需警惕
腮腺疾病：腮腺位于耳前下方，若发生炎症（如流行性腮腺炎），疼痛可放射至耳后，伴耳垂下方肿大、张口困难。需隔离休息，对症退热止痛，严重时需抗病毒治疗。
颞下颌关节紊乱：长期单侧咀嚼、牙齿咬合不正可引发颞下颌关节功能紊乱，表现为耳前及耳后按压痛，张口时关节弹响或疼痛。需避免硬食，必要时口腔科就诊，佩戴咬合垫矫正。
处理建议与就医指征
日常护理：保持耳后清洁干燥，避免频繁触摸刺激；若怀疑炎症，可冷敷减轻疼痛，严禁挤压肿块。
及时就医：出现以下情况需尽快就诊：疼痛持续超过3天无缓解；局部红肿范围扩大、发热、破溃；伴面部麻木、视力模糊等神经症状；耳后肿块逐渐增大变硬。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2021：89-91.
[3]《皮肤性病学》(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-114.
