嘴唇发黑可能与局部色素沉着、循环障碍、缺氧或代谢异常有关，中医多责之于气血瘀滞、寒凝血瘀或肾虚水泛，需结合伴随症状综合判断。
一、局部血液循环障碍
外周循环不良：寒冷环境、吸烟、久坐等导致末梢血管收缩，唇部血流减慢，血液中还原血红蛋白（携带氧气少的血红蛋白）浓度升高，使唇部呈现青紫色或黑色。长期吸烟会直接损伤血管内皮，加重局部缺氧[中国居民膳食指南2022]。
心脏功能异常：慢性心衰、先天性心脏病等导致体循环淤血，血液流经唇部时缺氧加重，形成"紫绀"（嘴唇、指甲床等部位青紫发黑）。此类患者常伴活动后气短、下肢水肿等症状[国家卫健委心血管病诊疗指南2023]。
二、呼吸系统与缺氧性疾病
肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等导致血氧饱和度下降，血液中氧合血红蛋白不足，还原血红蛋白比例升高。长期缺氧可使唇部黏膜长期处于缺氧状态，引发色素沉着[中华医学会呼吸病学分会指南2021]。
高原环境适应不良：高原地区氧气分压低，初到高原者因急性缺氧反应，唇部、面部易出现青紫色改变，严重时伴随头痛、呼吸困难等高原反应[中国高原病诊疗指南2020]。
三、中医辨证分型
寒凝血瘀证：外感寒邪或阳虚生内寒，寒邪凝滞血脉，气血运行不畅，唇部失养发黑。常伴怕冷、手足冰凉、经色暗紫等症状[《中医诊断学》十四五规划教材2021]。
气滞血瘀证：情绪抑郁、压力过大导致气机阻滞，血行不畅，形成气滞血瘀。唇部发黑多伴情绪烦躁、胸胁胀痛、月经不调等[《中医内科学》十四五规划教材2021]。
肾虚水泛证：肾阳不足，水湿内停，泛溢肌肤，可致唇部晦暗发黑。常伴腰膝酸软、夜尿增多、畏寒肢冷等症状[《中医诊断学》十四五规划教材2021]。
四、其他因素
营养缺乏：维生素C、维生素B2缺乏时，唇部黏膜代谢异常，易出现色素沉着；缺铁性贫血严重时，血红蛋白携氧能力下降，唇部呈苍白色或青黑色[中国居民膳食指南2022]。
局部刺激与疾病：长期日晒、唇部反复炎症（如慢性唇炎）、口腔黏膜病等刺激可导致局部色素沉着[《皮肤性病学》十四五规划教材2020]。
若发现嘴唇发黑持续加重，或伴随呼吸困难、胸痛、水肿等症状，应及时就医检查心电图、心脏超声、血氧饱和度及血常规等指标。严禁自行服用活血化瘀类中药或中成药，需经中医师面诊辨证后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：193-210.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
[4]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.
