脚后跟脱皮多与皮肤干燥、真菌感染、维生素缺乏或足部受压摩擦有关，需结合伴随症状和生活习惯综合判断，儿童和成人的诱因存在差异。
一、皮肤屏障功能受损
干燥性脱皮：秋冬季节空气湿度低，足部汗腺分泌减少，角质层水分流失加速，尤其穿透气差的鞋袜时更易出现。表现为脚跟皮肤粗糙、脱屑，无明显瘙痒或红斑。《中国居民膳食指南（2022）》指出，维生素A、维生素E摄入不足会影响上皮细胞修复，加重皮肤干燥。
摩擦性脱皮：长期穿不合脚的鞋子（如高跟鞋、硬底鞋）或长时间行走，脚跟反复受压摩擦，导致角质层过度剥脱。常见于职业性站立或运动爱好者，局部皮肤可能伴随轻微发红或疼痛。
二、真菌感染（足癣）
鳞屑角化型足癣：由红色毛癣菌等真菌感染引起，表现为脚跟皮肤增厚、粗糙、脱屑，边界清晰，常伴瘙痒或异味。真菌检查（如皮肤镜观察菌丝）可确诊，儿童因足部卫生习惯不佳或接触污染环境（如公共浴室）易感染。需注意与湿疹鉴别，后者常对称分布且瘙痒更剧烈。
水疱型继发脱皮：水疱干涸后形成环状脱屑，可能伴随小水疱和瘙痒，夏季高发。《临床皮肤病学》（第4版）指出，足癣传染性强，共用鞋袜、毛巾是主要传播途径，需外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏）治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、维生素与营养缺乏
维生素B族缺乏：长期素食或胃肠吸收功能差者易出现，除脚跟脱皮外，常伴口角炎、舌炎等。维生素B2参与细胞氧化还原反应，缺乏时上皮组织代谢异常。《中国居民膳食指南2022》建议每日摄入1.1~1.3mg维生素B2，可通过动物肝脏、奶制品补充。
锌缺乏：微量元素锌缺乏会影响皮肤修复，尤其儿童生长发育期。需结合血清锌检测结果（正常参考值7.6~20.0μmol/L），在医生指导下口服葡萄糖酸锌制剂。
四、其他疾病因素
掌跖脓疱病：银屑病的特殊类型，表现为脚跟反复出现无菌性小脓疱，干涸后脱屑，病程慢性。需通过皮肤组织病理检查确诊，治疗需外用糖皮质激素联合维生素D3衍生物。
糖尿病足早期表现：长期高血糖导致末梢神经病变和微循环障碍，足部皮肤干燥、脱屑是预警信号之一。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》建议糖尿病患者每年进行足部检查，控制血糖是根本措施。
注意事项：儿童脱皮多与干燥或轻度足癣相关，避免盲目使用成人抗真菌药；成人若脱皮伴水疱、渗液或疼痛加剧，需及时就医。日常保持足部清洁干燥，穿透气鞋袜，避免搔抓，可局部涂抹凡士林或尿素软膏缓解干燥。
参考文献：
[1]陈红，王侠生.临床皮肤病学[M].第4版.上海：上海科学技术出版社，2018：678-680.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国足癣诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(12)：793-797.
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