体温下降可能由环境低温、能量摄入不足、甲状腺功能减退、严重感染或药物影响等原因引起，需结合具体症状排查。
一、环境与生理调节因素
1.低温环境暴露
长时间处于0~10℃环境中，人体散热速度超过产热能力，核心体温会逐渐下降。儿童体表面积相对体重较大，散热更快，在寒冷环境中体温下降风险更高。老年人代谢率降低，对低温耐受性差，更易出现体温过低。
2.能量匮乏状态
长期饥饿（每日热量摄入＜1500kcal）或严重营养不良者，体内碳水化合物、脂肪储备消耗殆尽，代谢产热不足导致体温偏低。《中国居民膳食指南（2022）》指出，均衡饮食可维持基础代谢正常，预防能量不足性低体温。
二、疾病与病理因素
1.内分泌代谢障碍
甲状腺功能减退时（甲减），甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，产热减少。《中国成人甲状腺功能减退症诊疗指南（2021版）》显示，甲减患者体温常低于36℃，伴随乏力、怕冷等症状。肾上腺皮质功能减退（Addison病）也会因激素缺乏导致体温调节异常。
2.严重感染与休克
脓毒症、重症肺炎等严重感染时，病原体毒素刺激体温调节中枢，可能引发体温不升。感染性休克患者因外周循环衰竭，体表温度进一步下降，提示病情危重。WHO《感染性休克诊疗指南》强调，体温骤降常伴随感染性休克进展。
三、药物与医源性因素
1.中枢性降温药物
解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）过量使用或联合用药时，可能过度抑制体温调节中枢，导致体温＜35℃。《中国发热指南（2020）》指出，此类药物需严格按说明书剂量服用，避免叠加使用。
2.镇静与麻醉药物
全身麻醉或使用镇静剂（如苯二氮?类）时，药物抑制脑干网状激活系统，影响体温调节功能。麻醉苏醒期患者若环境温度低，易出现低体温并发症。
四、特殊生理状态
1.新生儿体温调节
新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对大，室温＜22℃时易发生低体温。家长需注意保持室温24~26℃，使用襁褓包裹减少散热。
2.女性生理期
部分女性经期因激素波动，可能出现短暂体温下降（基础体温＜36.5℃），属于正常生理现象，通常伴随经前期综合征缓解。
若发现体温持续＜35℃并伴随意识模糊、心率异常等症状，应立即就医。日常注意保暖、均衡饮食，定期监测基础体温（晨起空腹测量），异常时及时排查甲状腺功能、感染指标等。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊疗指南(2021年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(12)：1009-1016.
[2] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：10-15.
[3] 世界卫生组织.感染性休克全球指南(2023年更新版)[R].Geneva： WHO Press，2023.
[4] 人民卫生出版社.中医诊断学(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：35-38.
