胆汁反流性胃炎的治疗以抑酸护胃、促动力、修复黏膜为主，结合生活方式调整，必要时手术干预。
一、药物治疗
1.抑酸与黏膜保护
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过抑制胃壁细胞胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激，需遵医嘱服用。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，作用类似PPI但效力较弱，适用于轻中度症状或夜间反流。
黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、硫糖铝等，在胃黏膜表面形成保护膜，促进受损黏膜修复。
2.促胃动力与胆汁结合
多潘立酮、莫沙必利：增强胃肠蠕动，加速胃排空，减少胆汁停留时间，餐前15~30分钟服用效果更佳。
考来烯胺：胆汁结合树脂，与胆汁酸结合后排出体外，降低胆汁对胃黏膜的损伤，需与其他药物间隔2小时服用。
二、生活方式调整
1.饮食与体位
避免刺激性食物：少吃辛辣、油腻、咖啡、酒精等，减少胆汁分泌刺激。
少量多餐：每日5~6餐，每餐七分饱，睡前3小时禁食，餐后保持直立位30分钟，避免平躺加重反流。
控制体重：肥胖者需减重，减少腹压对胃部的压迫，降低反流风险。
2.特殊人群注意
儿童患者：需排查先天性幽门功能不全等病因，优先保守治疗，避免盲目用药。
孕妇：因激素变化易发生反流，可在医生指导下短期使用铝碳酸镁等安全药物。
三、中医辅助调理
1.辨证施治
- 肝胃不和型：表现为胃脘胀痛、嗳气，可用柴胡疏肝散加减；脾胃湿热型：口苦、舌苔黄腻，需清热化湿，如连朴饮。严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.穴位按摩
- 内关穴（腕横纹上3指）、足三里（外膝下3指）：每日按压2分钟，促进胃肠蠕动，缓解不适。
四、手术与内镜治疗
内镜下治疗：适用于药物无效且症状严重者，通过射频消融、贲门缩窄术等修复食管下括约肌功能。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.中国胆汁反流性胃炎诊疗共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26(1)：1-8.
[2]Wong BC， Ng SS， Chan AC， et al.Guidelines for the management of gastroesophageal reflux disease： Joint clinical practice guidelines by the Hong Kong College of Gastroenterology and the Hong Kong Society of Gastroenterology[J].Journal of Gastroenterology and Hepatology，2019，34(1)：106-119.
