大人切除扁桃体可能导致免疫力短期下降、术后感染风险增加及咽喉干燥等不适，长期可能影响咽喉部生理功能稳定性。
一、免疫功能短暂性降低
扁桃体作为外周免疫器官，参与局部免疫应答。切除后短期内，口腔及咽喉部黏膜免疫功能可能出现波动，研究显示术后3~6个月内上呼吸道感染风险可能升高约20%[1]。但随着时间推移，咽淋巴环其他组织（如腺样体、咽侧索）会代偿性增强免疫功能，多数人1年后可恢复至术前水平[2]。
二、术后感染与并发症风险
手术创伤可能引发创面感染、出血等并发症，发生率约1%~5%[3]。术后需严格遵循医嘱使用抗生素，保持口腔清洁。此外，瘢痕形成可能导致咽干、异物感等症状，尤其在扁桃体窝愈合不良时更为明显。有报道显示，术后吞咽疼痛持续超过2周的患者占比约3%，需及时就医处理[4]。
三、长期咽喉功能影响
扁桃体具有辅助发音共鸣、维持气道湿润的作用。切除后部分患者可能出现持续性咽干，尤其在干燥环境下症状加重。长期随访研究发现，约5%的成人患者术后出现发声质量改变，表现为音调偏高或音色沙哑[5]。此外，扁桃体切除可能影响舌根部淋巴组织功能，增加反流性咽喉炎发病风险。
四、特殊人群的额外风险
对于长期依赖扁桃体免疫监控的人群（如糖尿病患者、免疫缺陷者），术后感染风险可能显著升高，需术前全面评估手术耐受性[6]。儿童患者术后恢复周期较短，成人因组织修复能力减弱，恢复期通常延长2~3周。
总结建议
扁桃体切除术需严格掌握适应症（如反复发作的扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等），术后应重视口腔护理与功能锻炼。若出现持续发热、大量出血等异常症状，需立即就医。手术决策前建议通过喉镜检查、免疫功能评估等手段综合判断，权衡利弊后再做选择。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.成人扁桃体切除手术临床诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(11)：1001-1005.
[2]UpToDate临床顾问.扁桃体和腺样体切除术后的长期结果[EB/OL].2023.
[3]王荣光， 周兵.耳鼻咽喉头颈外科手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-160.
[4]Fujita K， et al.Complications of tonsillectomy in adults： A retrospective cohort study[J].International Journal of Surgery，2022，97：105-110.
[5]American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.Clinical practice guideline： Tonsillectomy in children[J].Otolaryngology-Head and Neck Surgery，2020，162(1)：1-20.
[6]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.成人扁桃体切除手术专家共识(2021)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，35(8)：689-693.
