斜视主要由眼外肌协调功能异常、神经调控障碍、先天发育异常或眼部疾病等因素引起，儿童多因屈光不正或神经发育问题，成人可能与外伤、脑血管病等相关。
一、神经肌肉调控异常
中枢性因素：大脑对眼外肌的协调控制能力不足，如先天性脑损伤或脑发育不全，导致双眼无法同步聚焦[1]。
眼外肌功能障碍：眼外肌（控制眼球转动的肌肉）力量不平衡或麻痹，如动眼神经麻痹会使眼球向特定方向转动受限[2]。
二、屈光不正与调节异常
高度远视/近视：儿童高度远视时，眼睛需过度调节，长期易引发内斜视；近视患者若未及时矫正，可能因双眼调节不平衡导致外斜视[3]。
散光或屈光参差：双眼屈光度数差异大（如一只眼近视200度、另一只眼正常），大脑为避免模糊重影，会抑制弱势眼成像，逐渐形成斜视[4]。
三、先天发育与遗传因素
先天性眼外肌发育异常：出生时眼外肌位置、形态或附着点异常，导致眼球运动不协调[5]。
遗传倾向：家族中有斜视史者发病风险较高，部分类型（如共同性内斜视）存在常染色体显性遗传特征[6]。
四、眼部疾病与外伤
五、其他诱发因素
儿童弱视：弱视眼视力差，大脑优先使用健眼，长期忽视患眼会形成斜视[9]。
全身性疾病：甲状腺功能异常（如甲亢）可能引发眼外肌炎症或水肿，导致眼球运动障碍[10]。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：123-125.
[2]赵堪兴，杨培增.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-158.
[3]Sheedy DM， et al.Amblyopia and strabismus in children[J].Cochrane Database Syst Rev， 2019， 12： CD003761.
[4]中华眼科学会斜视与小儿眼科学组.中国儿童斜视、弱视防治指南(2015年).中华眼科杂志，2015，51(10)：727-730.
[5]Smith AE， et al.Congenital strabismus： epidemiology， genetics， and management[J].Curr Opin Ophthalmol， 2020， 31(3)：189-195.
[6]Hirose K， et al.Genetics of common strabismus[J].Clin Genet， 2018， 93(3)：221-229.
[7]中华眼科学会.眼外伤诊疗规范[J].中华眼科杂志，2018，54(1)：75-77.
[8]National Institute of Neurological Disorders and Stroke.Strabismus fact sheet[EB/OL].2022.
[9]美国眼科学会.儿童斜视诊疗指南[EB/OL].2021.
[10]Torbati M， et al.Thyroid eye disease and strabismus[J].Surv Ophthalmol， 2020， 65(2)：153-165.
