查肝功能主要看转氨酶（ALT/AST）、胆红素（总/直接/间接）、白蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 这几项核心指标，其中转氨酶反映肝细胞损伤，胆红素反映胆汁代谢，白蛋白反映肝脏合成功能。
一、反映肝细胞损伤的核心指标
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
临床意义：肝细胞内ALT含量是血液中的3000~5000倍，一旦肝细胞受损，ALT会迅速释放入血，是最敏感的肝细胞损伤指标。
参考范围：成人0~40 U/L（不同医院检测方法可能有差异）。
注意：ALT升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，需结合其他指标综合判断。
2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
临床意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重受损时（如肝硬化），AST会显著升高。AST/ALT比值可辅助判断肝损伤类型：比值>1常见于慢性肝病，比值<1多见于急性肝损伤。
参考范围：成人0~40 U/L。
二、反映肝脏合成与代谢功能的指标
1.总蛋白与白蛋白
临床意义：白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏储备功能的关键指标。当白蛋白<35 g/L时，提示肝脏合成能力下降，常见于肝硬化、慢性肝炎等。
参考范围：总蛋白60~80 g/L，白蛋白35~50 g/L。
2.球蛋白
临床意义：球蛋白升高多与免疫反应有关，慢性肝病时可因炎症刺激导致球蛋白升高，与白蛋白比值（A/G）<1提示肝功能异常。
参考范围：20~30 g/L。
三、反映胆汁代谢的指标
1.总胆红素与直接胆红素
临床意义：胆红素升高表现为皮肤、巩膜黄染（黄疸）。总胆红素升高常见于溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞损伤；直接胆红素升高为主提示胆道梗阻，间接胆红素升高为主提示溶血性疾病。
参考范围：总胆红素3.4~17.1 μmol/L，直接胆红素0~6.8 μmol/L。
2.碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
临床意义：ALP和GGT主要反映胆道系统功能，升高常见于胆汁淤积性肝病（如胆囊炎、胆管结石）、酒精性肝病等。GGT升高对酒精性肝损伤敏感性更高。
参考范围：ALP 40~150 U/L，GGT 7~45 U/L。
四、特殊人群注意事项
儿童：新生儿因胆红素代谢特点，生理性黄疸可能暂时升高，需结合月龄判断。
孕妇：妊娠晚期因血容量增加，可能出现转氨酶轻度升高，需排除妊娠肝内胆汁淤积症。
老年人：因代谢减慢，白蛋白可能偏低，需结合基础疾病综合评估。
五、检查前注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动。
服用药物（尤其是降脂药、抗生素）需提前告知医生，避免药物性肝损伤干扰结果。
六、异常指标的应对建议
若单项指标轻度异常（如ALT升高<2倍参考值），可能与熬夜、饮酒等因素有关，建议1~2个月复查。
若指标显著升高或多项异常，需及时就诊消化内科或肝病科，进一步检查乙肝五项、丙肝抗体、肝胆超声等明确病因。
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