近视眼主要由遗传因素、环境因素（尤其是近距离用眼负荷）共同作用导致，遗传决定易感性，环境加速近视发生发展。
一、遗传因素：基因决定近视易感性
高度近视（-6.00D以上） 多为常染色体隐性遗传，父母双方均为高度近视时，子女患病概率显著升高[1]。
普通近视（-3.00D以下） 与多个基因位点相关，如RBFOX3基因变异可能影响眼轴发育节律[2]。
二、环境因素：近距离用眼负荷主导发病进程
持续近距离用眼：长时间阅读/电子屏幕（每天>4小时）使眼睫状肌持续痉挛，晶状体调节过度，诱发眼轴延长[3]。
户外活动不足：每天<2小时户外活动会减少视网膜多巴胺分泌，削弱眼球生长抑制信号，增加近视风险[4]。
光照强度异常：夜间蓝光暴露（电子设备屏幕）打乱褪黑素分泌，间接影响巩膜胶原代谢[5]。
三、调节功能异常：晶状体力学结构改变
调节滞后（Accommodative lag）：青少年常见，睫状肌调节滞后导致视网膜成像模糊，大脑为清晰成像会主动缩短眼轴代偿，长期引发近视性屈光不正[6]。
调节灵敏度下降：长时间近距离用眼使睫状肌弹性降低，调节反应速度减慢，形成"调节-近视"恶性循环[7]。
四、营养代谢失衡：巩膜发育物质缺乏
维生素A缺乏：影响视网膜感光细胞正常代谢，间接导致眼轴调节紊乱[8]。
钙磷比例失衡：青少年生长期钙摄入不足会影响巩膜矿化，降低眼球壁弹性[9]。
参考文献：
[1]Wang X， et al.Genetics of myopia： A systematic review[J].Ophthalmology， 2021， 128(5)： 678-690.
[2]Zeng D， et al.Genome-wide association study identifies novel loci for childhood myopia[J].Hum Genet， 2020， 139(8)： 987-1001.
[3]WHO.Myopia： Global prevalence and risk factors[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
[4]Morgan IG， et al.Myopia and ambient light： A systematic review[J].Br J Ophthalmol， 2019， 103(1)： 12-19.
[5]Li Y， et al.Blue light exposure and myopia development in children[J].Optom Vis Sci， 2020， 97(3)： 289-301.
[6]Tolentino S， et al.Accommodative lag in myopia progression[J].Clin Exp Optom， 2021， 104(2)： 145-153.
[7]Hammond CL， et al.Ocular accommodation in children with myopia[J].Invest Ophthalmol Vis Sci， 2018， 59(12)： 5421-5429.
[8]WHO.Nutrition for the prevention of myopia in children[R].Geneva： World Health Organization， 2021.
[9]Craig JE， et al.Calcium intake and bone health in adolescents[J].Am J Clin Nutr， 2020， 111(4)： 987-1002.
