近视主要由遗传与环境因素共同作用，遗传决定易感性，长时间近距离用眼、户外活动不足等环境因素诱发眼轴增长或晶状体屈光力异常。
一、遗传因素：先天易感性基础
基因调控：多个候选基因（如HTRA1、COL11A1等）通过影响巩膜胶原代谢、眼轴发育调控近视发生风险[1]。
家族聚集性：父母双方近视者子女患病概率是普通人群的2~4倍，同卵双胞胎近视一致性显著高于异卵双胞胎[2]。
二、环境因素：近距离用眼负荷是主因
持续近距离用眼：长时间阅读、使用电子设备导致睫状肌持续收缩，晶状体调节功能异常，眼轴被迫拉长[3]。
户外活动不足：自然光下光照可促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长，每日少于2小时户外活动者近视风险增加[4]。
照明与用眼习惯：昏暗环境或屏幕蓝光刺激会加重眼部疲劳，不良读写姿势（如趴桌、过近用眼）加速近视发展[5]。
三、眼球发育异常：近视的病理基础
眼轴过长：眼球前后径超出正常范围（正常成人约23~24mm），平行光线聚焦在视网膜前方形成近视[6]。
屈光力异常：晶状体曲率过大或角膜过陡，导致光线提前聚焦，常见于青少年近视早期阶段[7]。
四、防控关键：环境干预为主导
科学用眼管理：遵循20-20-20原则（每20分钟远眺20英尺外目标20秒），控制单次连续用眼时间<40分钟[8]。
增加户外活动：每日累计户外活动≥2小时，课间远眺、课间操等均能有效降低近视发生率[9]。
定期视力监测：儿童每半年检查视力，发现屈光度异常及时干预，必要时在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1] He M， et al.Genetics of myopia： recent progress and future directions[J].Progress in Retinal and Eye Research， 2021， 80： 100914.
[2] Tham CC， et al.Myopia in Asia： epidemiology， risk factors， and prevention[J].Progress in Retinal and Eye Research， 2018， 65： 1-34.
[3] Morgan IG， et al.The role of accommodation in myopia development[J].Current Opinion in Ophthalmology， 2012， 23(3)： 186-191.
[4] Wang JJ， et al.Association between outdoor time and myopia in Chinese children： a meta-analysis[J].BMC Public Health， 2017， 17(1)： 672.
[5] American Academy of Pediatrics.Myopia control in children and adolescents[J].Pediatrics， 2019， 143(2)： e20183277.
[6] Holden BA， et al.Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050[J].Ophthalmology， 2016， 123(5)： 1036-1042.
[7] Wallman J， et al.Myopia： a window into the development of the eye and brain[J].Neuron， 2017， 95(6)： 1091-1107.
[8] Chinese Pediatric Ophthalmology and Strabismus Group.Guidelines for myopia prevention and control in children and adolescents in China[J].Chinese Journal of Ophthalmology， 2021， 57(3)： 189-195.
[9] WHO.Global report on myopia[R].Geneva： World Health Organization， 2020.
