皮肤丹毒表现为皮肤突然红肿热痛、边界清晰,伴发热寒战等全身症状,好发于小腿和面部,儿童与成人皆可发病。
一、典型局部症状
1.急性炎症表现:患处皮肤突然出现鲜红斑块,迅速向四周蔓延,中央颜色渐淡,边缘隆起呈"地图状",触之灼热疼痛,按压褪色后迅速恢复。病变部位皮肤紧张发亮,可形成水疱或大疱,严重时出现组织坏死。
2.边界特征:丹毒的红肿边界非常清晰,这是与其他皮肤炎症的重要区别。例如,面部丹毒常沿鼻唇沟蔓延至眼睑,小腿丹毒多从足背或脚趾缝开始向上扩展。
二、全身症状
1.发热寒战:多数患者起病急骤,体温迅速升至39~40℃,伴头痛、乏力、恶心等全身不适,儿童可能出现烦躁哭闹或精神萎靡。
2.淋巴结肿大:病变区域附近的淋巴结常肿大疼痛,如面部丹毒可伴耳前、下颌淋巴结肿大,小腿丹毒则出现腹股沟淋巴结肿痛。
三、特殊人群表现
1.儿童特点:婴幼儿丹毒多继发于皮肤破损(如尿布疹、蚊虫叮咬),皮疹扩散快,易并发败血症,需特别警惕高热不退或嗜睡症状。
2.老年人特点:老年患者症状可能不典型,红肿程度轻但全身反应重,易反复发作形成"复发性丹毒",导致皮肤增厚、纤维化,形成"象皮肿"。
四、鉴别要点
与蜂窝织炎区别:丹毒红肿边界更清晰,中央消退更快;蜂窝织炎红肿边界模糊,中央与周围炎症程度相近。
与接触性皮炎区别:丹毒无明确接触史,瘙痒不明显,而接触性皮炎多有明确过敏原接触史,瘙痒剧烈。
皮肤丹毒由乙型溶血性链球菌感染引起,严禁自行服用抗生素或中药方剂,必须由医生面诊后规范治疗。反复发作可能提示免疫力低下或存在足癣、鼻炎等感染源,需彻底排查原发病因。
参考文献:
[1]陈志强,王艳杰.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.
[2]国家卫生健康委员会.中国丹毒诊疗规范(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(8):567-569.
[3]《中医外科学》编写组.中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:156-158.