胃出血主要由胃黏膜损伤、血管破裂或凝血功能异常引起，常见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等疾病，需及时就医明确病因。
一、消化性溃疡出血
胃酸侵蚀：胃十二指肠溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡，通俗理解为胃黏膜被胃酸腐蚀形成的破损）长期存在时，溃疡底部血管易被胃酸侵蚀破裂，导致出血。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp，寄生在胃内的细菌）感染是溃疡形成的主要诱因，可破坏胃黏膜屏障，增加出血风险。
二、急性胃黏膜病变
应激因素：严重创伤、手术、烧伤、精神过度紧张等应激状态下，体内交感神经兴奋，胃黏膜血管痉挛缺血，黏膜屏障受损，引发急性出血（如“应激性溃疡”）。
药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物，可直接损伤胃黏膜，抑制前列腺素合成（前列腺素具有保护胃黏膜作用）。
三、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化并发症：肝硬化（肝脏长期受损导致的结构改变）患者因门静脉高压，食管和胃底静脉血管扩张、迂曲，压力过高时易破裂出血，出血量常较大，死亡率较高。
酒精与门静脉压力：长期饮酒加重肝脏损伤，同时酒精可直接刺激食管胃底静脉，增加破裂风险。
四、其他少见原因
血管畸形：胃黏膜下动静脉畸形（血管发育异常）、Dieulafoy病（胃黏膜下恒径动脉破裂）等血管结构异常，可无明显诱因突发出血。
凝血功能障碍：血友病、血小板减少性紫癜等疾病，或长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），可能因凝血功能异常导致胃黏膜出血不止。
胃出血可能表现为呕血、黑便、头晕乏力等症状，若出现上述情况需立即就医。严禁自行服用止血药或中药方剂（如三七粉等），必须在医生指导下明确病因并规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第345-348页。
[2]国家卫生健康委员会.中国成人胃食管反流病诊疗指南（2022年，北京）。
[3]《消化性溃疡诊断与治疗共识意见》（2023年，上海）。
