结核病主要通过呼吸道飞沫传播，即感染患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌飞沫被他人吸入而感染。
一、呼吸道飞沫传播（最主要途径）
核心机制：开放性肺结核患者（如痰涂片阳性者）咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含有结核菌的飞沫（直径1~5微米）喷出，健康人吸入后结核菌可在肺部定植繁殖。
易感场景：与患者共处密闭空间（如家庭、宿舍）、长期密切接触（如同床共枕、共餐）时风险显著增加。
二、消化道传播（罕见但存在）
传播条件：饮用未经消毒的牛型结核菌污染的牛奶，结核菌可通过消化道黏膜侵入人体，尤其儿童易感染。
防控措施：现代乳制品生产已普遍采用巴氏消毒法，此类传播在城市地区已极罕见。
三、母婴传播（极少见）
传播路径：患活动性肺结核的母亲，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时经产道接触含菌分泌物。
预防手段：孕期筛查、规范治疗产后母亲，可有效降低传播风险。
四、其他传播途径（几乎无临床意义）
皮肤/黏膜接触：结核菌需通过破损皮肤或黏膜侵入，但因人体皮肤屏障完整且结核菌需一定浓度才能感染，实际传播概率极低。
血液传播：仅在极特殊情况下（如结核菌直接进入血液循环）可能发生，临床罕见。
五、易感人群与防护建议
防护措施：
患者需佩戴口罩，痰液密封处理；
保持室内通风，避免密闭空间聚集；
新生儿接种卡介苗（BCG）可降低感染风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：209-227.
[2]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].World Health Organization，2022.
[3]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018：82-89.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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