胃溃疡检查需结合症状、内镜和病理活检，同时检测幽门螺杆菌，必要时进行影像学检查。胃镜是确诊金标准，可直接观察溃疡形态并取活检。
一、胃镜检查：胃溃疡诊断金标准
胃镜检查通过口腔插入纤细内镜，可直接观察胃黏膜情况，准确判断溃疡位置、大小、深度及形态。检查前需空腹6~8小时，避免食物残渣影响视野。检查中若发现可疑病变，医生会取少量组织进行病理活检，以区分良性溃疡与恶性病变（如胃癌）。
二、幽门螺杆菌检测：明确感染因素
尿素呼气试验：口服含标记碳的尿素试剂，通过检测呼气中标记二氧化碳含量判断感染，准确率达90%以上，无需空腹。
病理活检：胃镜检查时同步取胃黏膜组织，在显微镜下观察是否有幽门螺杆菌，是诊断金标准之一。
血清抗体检测：检测血液中幽门螺杆菌抗体，仅适用于流行病学调查，无法区分现症感染。
三、影像学检查：辅助评估溃疡范围
钡餐造影：口服钡剂后通过X线透视观察胃黏膜形态，可显示较大溃疡的轮廓和位置，但对微小病变敏感性较低。
腹部CT/MRI：主要用于排查溃疡并发症（如穿孔、出血）或评估肿瘤风险，不作为常规检查手段。
四、其他辅助检查：综合判断病情
血常规：长期慢性溃疡可能出现血红蛋白降低（贫血）。
粪便潜血试验：可检测消化道微量出血，阳性提示溃疡活动或出血风险。
肿瘤标志物：CEA、CA19-9等指标异常升高需警惕恶性溃疡可能，需结合病理活检确诊。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-738.
[2]国家卫生健康委员会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(10)：641-650.
[3]《中医内科学》(第十版，人民卫生出版社，2017年).
[4]《临床诊疗指南·消化性溃疡分册》(人民卫生出版社，2009年).
注：胃溃疡诊断需结合症状、体征及检查结果综合判断，确诊后应在医生指导下规范治疗，避免自行用药延误病情。
