水痘病毒的主要传染源是水痘患者，在出疹前1~2天至皮疹完全结痂期间均具有传染性，病毒通过呼吸道飞沫或直接接触疱液传播。
一、水痘患者（唯一明确传染源）
水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，患者是唯一已知的传染源。病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱疹液及血液中，在出疹前1~2天至皮疹完全结痂（通常10~14天）的整个病程中均具有传染性。病毒通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）或直接接触疱疹液（如挤痘、共用毛巾）进入易感人群体内，引发感染。
二、带状疱疹患者（潜在传染源）
带状疱疹由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，带状疱疹患者的水疱液中也含有病毒，可通过接触传染他人。但带状疱疹患者的传染性远低于水痘患者，且主要通过直接接触水疱液传播，通常不通过空气飞沫广泛传播。因此，带状疱疹患者一般不被视为水痘的主要传染源，但其病毒仍可能导致易感人群（尤其是未接种疫苗者）发生水痘。
三、未免疫人群的传播风险
未接种水痘疫苗且未患过水痘的人群（尤其是儿童）是易感者，一旦接触传染源，极易被感染。免疫功能低下者（如孕妇、艾滋病患者、肿瘤患者）感染后可能出现严重并发症，需特别注意防护。此外，水痘病毒在痂皮干燥后失去传染性，因此患者结痂后无需继续隔离。
四、预防措施
及时接种水痘减毒活疫苗是最有效的预防手段，儿童建议在12月龄和4周岁各接种1剂。
避免接触水痘/带状疱疹患者，尤其在其出疹期；患者需隔离至全部疱疹干燥结痂。
勤洗手、保持室内通风，避免共用毛巾、衣物等个人物品。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南（2022年版）[J].中国疫苗和免疫，2022，28(2)：245-249.
[2]《皮肤性病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：145-147.
[3]Centers for Disease Control and Prevention.Varicella (Chickenpox) [EB/OL].2023-05-10.
