肝硬化失代偿期是指肝脏长期受损后，正常功能严重减退，出现腹水、黄疸、消化道出血等严重并发症的阶段，是肝硬化病程的终末阶段。
一、核心病理特征
肝脏结构被瘢痕组织（假小叶）取代，正常肝细胞大量坏死，肝脏合成、解毒、代谢功能全面衰竭，门静脉压力显著升高，引发全身多系统功能紊乱。
二、典型临床表现
腹水：腹部膨隆如蛙腹，按压有波动感，常伴腹胀、食欲减退。
黄疸：皮肤、巩膜发黄，血液胆红素水平升高（正常<17μmol/L）。
消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便，出血量可达数百毫升。
肝性脑病：意识模糊、行为异常、嗜睡甚至昏迷，因肝脏解毒能力下降，血氨升高。
三、并发症与风险
肝肾综合征：肾功能急性衰竭，表现为少尿、无尿，死亡率高。
感染：自发性腹膜炎（腹水感染）、肺炎等，因免疫力低下。
电解质紊乱：低钾血症、低钠血症，诱发肝性脑病或心律失常。
四、治疗与管理原则
药物治疗：利尿剂（螺内酯+呋塞米）控制腹水，普萘洛尔预防出血，乳果糖降低血氨。
营养支持：低盐高蛋白饮食（每日蛋白质1.0~1.5g/kg），避免粗糙食物。
内镜干预：食管静脉曲张套扎术（EVL）预防出血，TIPS手术降低门静脉压力。
肝移植：终末期患者唯一根治手段，需严格评估供体匹配度。
参考文献：
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