肺结核主要由感染结核分枝杆菌引起，通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下者更易发病。
一、传染源与传播途径
核心传染源：主要是痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者，其咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫含大量结核菌（结核菌Mycobacterium tuberculosis），健康人吸入后可能感染。
传播特点：在密闭环境中（如家庭、学校、办公室），结核菌可通过长时间空气传播，尤其当患者未及时治疗时，传播风险显著增加。
二、易感人群与发病机制
高危因素：糖尿病、尘肺、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物）、营养不良、老年或婴幼儿等免疫力低下人群，感染后发病概率高于普通人群。
发病条件：结核菌入侵后，若免疫力不足无法清除，会在肺部形成原发感染灶，部分结核菌可通过血液或淋巴系统扩散至全身（如骨结核、结核性脑膜炎）。
三、感染后的病理过程
原发感染期：首次感染结核菌后，肺部出现渗出性炎症，形成原发病灶和淋巴管炎，部分患者可自愈，但结核菌可能潜伏在体内，多年后因免疫力下降复发。
继发性感染：潜伏的结核菌重新活跃，多发生在肺尖部，形成干酪样坏死和空洞，导致咳嗽、咯血、低热等典型症状，此类型传染性更强。
四、预防与控制要点
疫苗接种：新生儿接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
早期筛查：密切接触者（如家庭成员）建议定期进行胸部CT和结核菌素试验（PPD）筛查。
治疗原则：一旦确诊，需规范服用抗结核药物（如异烟肼、利福平），疗程通常6~12个月，严禁自行停药或减药，以防耐药性产生。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）[J].中国防痨杂志，2023，45(1)：1-15.
[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：81-89.
[3]World Health Organization.Global Tuberculosis Report 2023[R].Geneva： WHO， 2023.
