肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核分枝杆菌随飞沫核悬浮于空气中，健康人吸入后可能感染。
一、核心传播途径：呼吸道飞沫传播
传染源：主要是痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者，尤其是开放性肺结核（即痰液中可检出结核菌的患者）。
传播方式：患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核菌的飞沫咳出，这些飞沫直径多在5微米以下，可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后可能引发感染。
易感人群：免疫力低下者（如老年人、儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、与患者密切接触者（如家庭成员、医护人员）感染风险较高。
二、其他传播途径及风险因素
消化道传播：饮用未经消毒的含结核菌牛奶可能感染，但目前已少见，因牛奶通常经巴氏消毒处理。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但极为罕见。
皮肤黏膜接触：破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的物品（如未消毒的注射器）可能感染，但临床极少见。
风险提示：与患者共处密闭空间（如家庭、宿舍）、长期密切接触未及时隔离治疗的患者，感染概率显著增加。
三、预防措施与注意事项
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
隔离防护：活动性肺结核患者应避免前往人群密集场所，咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需密封处理；密切接触者建议定期进行胸部影像学检查。
增强免疫力：保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免过度劳累，有助于降低感染风险。
早期筛查：出现持续咳嗽2周以上、咯血、低热盗汗、体重下降等症状时，应及时就医排查。
参考文献：
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