耳石症的确诊需结合典型症状和专业检查，典型症状为特定头位变动时突发短暂眩晕，伴眼震，通过Dix-Hallpike试验等耳石复位检查可确诊。
一、耳石症的典型症状特点
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最特征性表现是特定体位触发的短暂眩晕，如躺下、翻身、抬头或低头时突然发作，持续数秒至数十秒后缓解，常伴眼球震颤（眼球不自主颤动）。患者可能描述为“天旋地转”或“身体向一侧倾倒”感，无耳鸣、听力下降等耳部症状，且眩晕与头部运动方向直接相关，如向左侧转头时诱发则右侧耳石脱落可能性大。
二、关键诊断检查方法
1.Dix-Hallpike试验（滚转试验）
医生通过快速变换患者头部位置（如坐起时头后仰30°并向左右转头），观察是否出现短暂眩晕和眼球震颤。若特定体位下诱发典型症状，即可初步确诊耳石症，同时区分后半规管、水平半规管等不同部位的耳石脱落类型。
2.滚转试验（Semont试验）
用于鉴别水平半规管耳石症，通过快速向对侧翻身动作观察症状，结合眼震方向和持续时间判断耳石位置，此试验需在专业医师操作下进行，可辅助确定耳石复位的最佳方案。
三、需排除的其他疾病
耳石症需与梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病等鉴别。梅尼埃病常伴波动性听力下降和耳鸣，前庭神经炎多有感冒前驱史且眩晕持续数天；颈椎病患者眩晕与颈部姿势相关，但无典型位置性诱发特点。若症状持续超过1周或频繁发作，需结合听力测试、颈椎影像学检查等排除器质性病变。
四、儿童与特殊人群注意事项
儿童耳石症相对少见，多因头部外伤或中耳炎后遗症诱发，症状与成人类似但表达能力有限，家长需观察孩子是否在特定动作（如躺卧、翻身）时哭闹或抗拒，及时就医排查。孕妇、老年人因平衡功能退化，耳石症症状可能更隐匿，需更仔细记录诱发体位和持续时间，避免漏诊。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(1)：1-5.
[2]王拥军，赵性泉.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
