胰腺炎与胰腺癌CT表现不同，胰腺炎多呈弥漫性或局限性肿大，胰腺密度均匀或稍低，胰周脂肪间隙模糊；胰腺癌则多为局部肿块，密度不均，常侵犯胰周血管或脏器，需结合临床症状和肿瘤标志物综合判断。
一、CT影像特征对比
胰腺形态变化：急性胰腺炎常表现为胰腺弥漫性或节段性肿大，边缘模糊，慢性胰腺炎可见胰腺萎缩或钙化；胰腺癌多为局限性肿块，边界不清，可伴胰管扩张或狭窄。
密度与强化特点：胰腺炎增强扫描呈均匀或轻度强化，坏死少见；胰腺癌增强后呈不均匀强化，中央可见低密度坏死区，且常侵犯胰周血管（如门静脉、肠系膜上静脉）。
胰周结构改变：胰腺炎可见胰周脂肪间隙模糊、积液或假性囊肿；胰腺癌易出现胰周淋巴结肿大、脏器侵犯（如胃、十二指肠），甚至远处转移。
二、临床关联与鉴别要点
发病急缓：胰腺炎起病急，多伴剧烈腹痛、恶心呕吐，血清淀粉酶显著升高；胰腺癌病程长，早期症状隐匿，可出现无痛性黄疸、体重下降。
动态变化：胰腺炎经保守治疗后CT表现可在2~4周内明显改善；胰腺癌则持续进展，肿块增大或出现新病灶。
高危因素：胰腺炎多与胆石症、酗酒相关；胰腺癌高发于长期吸烟、糖尿病、家族遗传者，需结合肿瘤标志物（如CA19-9）辅助诊断。
三、鉴别诊断注意事项
影像学陷阱：慢性胰腺炎与胰腺癌有时难以区分，需结合薄层扫描、血管重建技术及穿刺活检；儿童胰腺炎罕见，需排除先天性胰腺发育异常。
随访价值：对可疑病例建议短期复查（1~2个月），胰腺炎病灶缩小或消失，胰腺癌则持续或进展。
治疗导向：胰腺炎以禁食、抑酶、抗感染为主；胰腺癌需手术、化疗等综合治疗，两者治疗原则截然不同。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
[2]中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南(2020版)[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(11)：1047-1063.
[3]《腹部CT诊断学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：156-168.
