急性扁桃体炎用药需根据病因（病毒/细菌）和症状选择，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素，儿童用药需注意剂型调整。
一、明确病因是用药前提
病毒感染占比约70%~80%，表现为扁桃体红肿、咽痛但无脓点，可自愈；细菌感染（如链球菌）需抗生素，表现为高热、脓点或脓苔。需通过血常规（白细胞/中性粒细胞升高提示细菌感染）或快速抗原检测确诊，严禁自行用抗生素。
二、对症治疗药物选择
解热镇痛：对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬（缓解发热、咽痛，儿童需用儿童剂型）。
局部护理：含漱液（复方氯己定含漱液）或含片（西瓜霜含片~西地碘含片，缓解局部不适）。
中成药辅助：蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于风热证（咽痛、黄痰），风寒证（怕冷、清涕）禁用。
三、抗生素使用规范
一线用药：青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢克洛），疗程10天~14天（需遵医嘱）。
过敏替代：对青霉素过敏者可用大环内酯类（阿奇霉素），但需注意胃肠道反应。
耐药提示：反复发作或持续高热需排查耐药菌，必须由医生开具处方，避免滥用导致菌群失调。
四、特殊人群用药注意
儿童：避免使用成人剂型，需按体重计算剂量，优先选择颗粒剂或滴剂。
孕妇：首选青霉素类，禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），用药前咨询产科医生。
老年人：合并肾功能不全者需调整剂量，避免氨基糖苷类（庆大霉素）肾毒性。
扁桃体炎用药需个体化，病毒感染无需抗生素，细菌感染需足疗程规范使用。症状持续3天无改善、高热不退或呼吸困难时，必须及时就医。
参考文献：
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