腹泻治疗需根据病因调整,轻度可通过补充水分和电解质、调整饮食缓解,中重度需在医生指导下使用蒙脱石散等药物,避免自行服用止泻药掩盖病情。
一、基础治疗:快速缓解脱水与电解质紊乱
腹泻时人体会流失大量水分和电解质,需优先补充。轻度腹泻可饮用口服补液盐(ORS)或自制淡盐水+少量糖,预防脱水。中国居民膳食指南建议每次腹泻后饮用100~200ml,少量多次补充。婴幼儿需按年龄调整剂量,避免因脱水引发休克。
二、饮食调整:减轻肠道负担
腹泻期间应遵循「清淡、易消化」原则,避免油腻、辛辣及高纤维食物。可选择小米粥、蒸苹果、煮胡萝卜等温和食物,帮助肠道黏膜修复。WHO推荐的「BRAT饮食」(香蕉、米饭、苹果酱、吐司)对缓解轻度腹泻有效,需避免乳制品、咖啡因及酒精。
三、药物治疗:对症选择与禁忌
感染性腹泻需明确病原体后使用抗生素(如诺氟沙星),但需遵医嘱。非感染性腹泻可短期服用蒙脱石散保护肠黏膜,益生菌(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道菌群。严禁自行服用含阿片类止泻药(如洛哌丁胺),可能导致中毒性巨结肠。
四、特殊人群注意事项
儿童腹泻需警惕脱水,优先使用口服补液盐Ⅲ。老年人及慢性病患者(如糖尿病)应及时就医,避免电解质紊乱。孕妇腹泻需在医生指导下用药,禁用喹诺酮类抗生素。中医认为寒湿型腹泻可艾灸神阙穴,湿热型可饮用生姜陈皮水,但严禁自行服用中药方剂,必须面诊辨证。
腹泻持续超过2天、伴高热/血便/剧烈腹痛时,应立即就医。多数腹泻可在3~5天内自愈,但若出现「持续呕吐无法进食、尿量明显减少、皮肤弹性差」等脱水症状,需紧急处理。以上内容基于《中国急性感染性腹泻诊疗指南(2023)》及《中医内科学》(十四五规划教材)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2023版)[J].中华全科医师杂志,2023,22(5):401-405.
[2]世界卫生组织.WHO腹泻病治疗指南(2022)[R].Geneva:WHO Press,2022.
[3]陈金水.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:145-150.