新型肺炎(现称新型冠状病毒感染)与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)症状不同,前者以发热、干咳、乏力为典型表现,后者以胸痛、胸闷为核心症状,两者均可能累及心肺系统,需结合具体检测区分。
一、新型冠状病毒感染典型症状
发热:多为中低热(37.3~38.5℃),部分重症患者可高热持续~3天,儿童可能表现为低热或无明显发热。
呼吸道症状:干咳为主,可伴咽痛、鼻塞流涕,重症者出现胸闷、呼吸困难(血氧饱和度<93%需警惕)。
消化道症状:部分患者伴恶心、呕吐、腹泻,尤其儿童和青少年需注意与普通肠胃疾病鉴别。
全身表现:肌肉酸痛、乏力、嗅觉味觉减退,少数人出现皮疹、结膜炎等。
二、冠心病典型症状
心绞痛:胸骨后压榨性疼痛,向左肩臂放射,常在劳累后发作,休息或含服硝酸甘油可缓解(注意:硝酸甘油需遵医嘱使用,严禁自行服用)。
心肌梗死:剧烈胸痛持续>20分钟,伴大汗、濒死感,含药无效,需立即急救。
无症状心肌缺血:少数患者无明显症状,仅心电图或体检发现心肌缺血改变。
特殊人群表现:老年、糖尿病患者可能无典型胸痛,以呼吸困难、乏力为首发症状;儿童罕见冠心病,若出现不明原因晕厥需排查。
三、鉴别与应对
共同症状处理:若同时出现发热+胸痛,需优先排查新冠病毒感染(建议做抗原/核酸检测),同时监测心率、血压。
高危人群注意:冠心病患者感染新冠后,需加强血氧监测,原有药物不可擅自停用,及时就医调整方案。
儿童护理:儿童新冠症状较轻,若出现持续高热>3天、精神萎靡、拒食,需警惕合并心肌炎可能(表现为面色苍白、心动过速)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学,2022,25(15):1825-1835.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:125-130.