判断是否得了肺结核需结合症状、接触史及医学检查，典型表现为持续咳嗽2周以上、午后低热、盗汗、体重下降，需通过影像学检查和病原学检测确诊。
一、典型症状识别
慢性咳嗽：持续超过2周的咳嗽，尤其伴有咳痰（可能带血丝）。
全身症状：午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗、不明原因体重下降（1个月内下降5%以上）。
特殊体征：锁骨上下区听到湿啰音，或出现咯血（少量痰中带血至大量咯血）。
二、高危人群自查
密切接触史：家中或同事中有人确诊，需警惕感染风险。
免疫低下者：糖尿病、长期使用激素、HIV感染者等人群发病率较高。
职业暴露：医护人员、养老院工作人员等长期接触患者的群体需定期筛查。
三、关键检查手段
影像学检查：胸部X线或CT显示肺部浸润影、空洞或钙化灶，是初步诊断依据。
病原学检测：痰涂片找抗酸杆菌（需连续3天送检）、结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。
支气管镜检查：适用于支气管结核或痰检阴性但高度怀疑的患者。
四、鉴别诊断要点
与肺炎区分：细菌性肺炎抗生素治疗2周无效需警惕结核可能。
与肺癌鉴别：中老年患者需结合肿瘤标志物和病理活检排除恶性病变。
与其他发热性疾病鉴别：伤寒、败血症等感染性疾病需通过血培养、肥达反应等排除。
五、注意事项
及时就医：出现上述症状应尽快到感染科或呼吸科就诊，避免延误治疗。
规范治疗：确诊后需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，严禁自行停药或调整剂量。
家庭防护：患者需戴口罩，痰液密封处理，餐具单独消毒，避免传染家人。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-89.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2022[R].World Health Organization，2022.
