手癣主要表现为手掌或手指出现红斑、水疱、脱屑，伴瘙痒，常单侧发病，可通过接触传染。典型症状包括水疱型（掌心/指侧成群小水疱，瘙痒明显）、鳞屑角化型（皮肤增厚粗糙，冬季皲裂）、糜烂型（指间潮湿发白，边界清楚），部分患者可伴继发感染出现红肿渗液。
一、水疱型手癣的典型表现
皮疹特征：多发生于掌心、手指侧面及指端，表现为米粒大小的深在性水疱，略高出皮肤表面，疱液清亮，常成群或散在分布。水疱干涸后会出现脱屑，瘙痒明显，尤其在夜间或遇热时加重。
发病部位：常见于手掌和手指间，部分患者可蔓延至手背，但通常单侧先发病，随病情进展可能传染至对侧。
二、鳞屑角化型手癣的典型表现
皮肤改变：手掌或手指皮肤增厚、粗糙，纹理加深，皮纹增宽，干燥脱屑明显，冬季易出现皲裂、出血，甚至疼痛影响日常活动。
病程特点：病程较长，进展缓慢，常无明显瘙痒，多因皮肤干燥、皲裂才引起注意，易与湿疹混淆，需通过真菌检查鉴别。
三、糜烂型手癣的典型表现
好发部位：多见于手指间，尤其是第3-4指和第4-5指间，此处皮肤薄嫩，易潮湿多汗，易继发真菌感染。
症状特征：皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有少量渗液，边界清楚，瘙痒剧烈，常因搔抓继发细菌感染，出现红肿、疼痛、化脓等症状。
四、特殊人群手癣的注意事项
儿童患者：儿童手癣多因接触患病家人或宠物（如猫、狗）感染，表现为手指间或手掌水疱、脱屑，常不自觉搔抓，易继发感染，需及时治疗并避免接触患病动物。
老年患者：老年患者常因皮肤干燥、免疫力下降发病，多表现为鳞屑角化型，治疗周期较长，需坚持规范用药，同时注意皮肤保湿，避免搔抓加重病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手癣和足癣诊疗指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(1)：1-5.
[2]《皮肤性病学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国手癣和足癣诊疗指南(2022)[J].临床皮肤科杂志，2023，52(2)：123-127.
