疟疾早期症状以周期性发热、寒战及全身不适为主，典型表现为突发寒战（冷感）→高热（40℃以上）→大量出汗退热，伴头痛、乏力、肌肉酸痛等。儿童可能出现精神萎靡、呕吐或抽搐，孕妇、老年人等高危人群症状更隐匿。
一、典型周期性症状
寒战期：突然怕冷、皮肤起鸡皮疙瘩，体温快速上升，持续约10分钟至2小时，此阶段血液中疟原虫开始繁殖。
高热期：体温达39~41℃，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，儿童可能出现烦躁或嗜睡，此期持续2~6小时。
出汗期：大汗淋漓后体温骤降，患者感极度虚弱，此阶段疟原虫随红细胞破裂释放毒素，需注意脱水风险。
二、非特异性全身症状
消化系统症状：早期可出现食欲减退、腹泻或便秘，部分患者伴腹痛（与肠道感染相似）。
神经系统表现：成人可能有注意力不集中，儿童因高热易出现抽搐（尤其恶性疟风险高），需警惕脑型疟疾前兆。
皮肤黏膜改变：眼结膜充血，部分患者口腔黏膜出现针尖状出血点，恶性疟病例可见黄疸（胆红素升高）。
三、特殊人群症状特点
儿童：婴幼儿可能仅表现为不明原因哭闹、拒奶，易被误认为"感冒"，需观察是否伴随抽搐或呼吸急促。
孕妇：早期症状可能被孕期反应掩盖，需警惕持续发热（尤其恶性疟可致流产），需及时就医检查。
免疫力低下者：症状不典型，可呈低热持续或反复发热，易合并严重感染，建议尽早检测疟原虫抗原。
四、鉴别诊断要点
与流感鉴别：疟疾寒战更剧烈，无明显呼吸道症状；流感以咳嗽流涕为主，无周期性发作。
与登革热鉴别：疟疾无皮疹（登革热典型"三红征"），但需通过血液涂片或PCR检测区分。
注：以上症状需结合流行病学史（近期疫区旅居史）和实验室检查确诊，严禁自行服用抗疟药，疑似病例应尽快就医。
参考文献：
[1]李兰娟，任红.感染病学[M].人民卫生出版社，2022，312-315.
[2]世界卫生组织.疟疾诊断与治疗指南(2021)[R].WHO/CDS/CSD/2021.1.
[3]王宇明，李梦东.传染病学[M].人民卫生出版社，2020，228-230.
