急性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，以鼻塞、流脓涕、头痛为主要表现，儿童及青少年发病率较高。
一、病因与发病机制
感染因素：多由病毒或细菌感染引起，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等为常见致病菌。病毒感染后易继发细菌感染，导致鼻窦黏膜充血水肿、分泌物增多。
鼻腔疾病：如过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，可阻塞鼻窦开口，影响鼻窦通气引流，诱发感染。
邻近器官感染：如扁桃体炎、腺样体炎等炎症扩散至鼻窦，也可引发急性化脓性鼻窦炎。
二、典型症状表现
局部症状：鼻塞（常为持续性，因黏膜充血肿胀）、流脓涕（鼻涕多为黄色或黄绿色，可带臭味）、嗅觉减退或丧失。
全身症状：可伴有发热（体温一般在38℃左右，儿童可能更高）、头痛（多为钝痛或闷痛，具有一定的时间规律，如晨起加重、午后减轻）、乏力、食欲减退等。
三、诊断与鉴别
诊断依据：根据症状（如鼻塞、流脓涕、头痛等）、体征（鼻腔检查可见黏膜充血、脓性分泌物）及影像学检查（鼻窦CT可明确鼻窦受累情况）综合判断。
鉴别诊断：需与普通感冒（症状较轻，病程短，鼻涕初期为清水样，后期可变稠）、牙源性上颌窦炎（可有牙痛、牙龋坏等口腔症状）等鉴别。
四、治疗原则与注意事项
药物治疗：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾等，需遵医嘱使用）控制感染，鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）减轻黏膜炎症，黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊等）促进鼻涕排出，必要时可短期使用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液等，连续使用不超过7天）。
局部护理：可用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁湿润，促进分泌物排出。
生活调理：注意休息，多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物；保持室内空气流通，避免接触粉尘、刺激性气体等诱发因素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性鼻窦炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8)：721-726.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-238.
