区分急性与慢性鼻窦炎主要看病程（<12周为急性，>12周为慢性）、症状持续时间、严重程度及是否反复发作，急性以突发鼻塞脓涕伴头痛为主，慢性则长期症状叠加嗅觉减退。
一、病程与症状持续时间
急性鼻窦炎病程通常<12周，起病急骤，症状持续不超过12周，常伴随高热、面部疼痛等急性炎症表现（如《耳鼻咽喉头颈外科》教材所述，急性鼻窦炎多由病毒感染继发细菌感染引发）。慢性鼻窦炎病程>12周，症状反复发作或持续存在，患者常感觉鼻腔堵塞、黏脓涕、嗅觉减退等症状迁延不愈，部分儿童因腺样体肥大易反复发病。
二、症状特点与严重程度
急性鼻窦炎症状较重，典型表现为鼻塞、流黄色脓涕、头痛（如前额或面颊部疼痛）、嗅觉障碍，可能伴随发热、乏力等全身症状，脓涕量多且持续存在。慢性鼻窦炎症状相对较轻但顽固，脓涕量较少，头痛不明显，多为闷胀感，常伴有嗅觉减退或丧失，部分患者因长期张口呼吸出现打鼾、口干等症状，儿童患者可能因鼻塞影响睡眠，导致注意力不集中、学习成绩下降。
三、影像学与实验室检查差异
急性鼻窦炎在鼻窦CT上可见黏膜增厚、窦腔积液，无骨质破坏；血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例常升高。慢性鼻窦炎CT显示鼻窦黏膜增厚呈息肉样变，可能伴有窦口鼻道复合体阻塞，鼻窦分泌物培养可见多种致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），部分患者可检测到厌氧菌感染。
四、治疗原则与预后
急性鼻窦炎以抗感染治疗为主，需足量使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）及黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），多数患者经规范治疗1~2周可痊愈。慢性鼻窦炎治疗周期长，需综合药物治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）、鼻腔冲洗、鼻窦穿刺引流，必要时手术治疗（如鼻内镜鼻窦手术），部分患者可能因反复发作转为慢性，需长期管理。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1156-1163.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.
