肺结核主要传播途径是吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的带菌飞沫核，其中开放性肺结核（痰中带菌者）是主要传染源。
一、空气飞沫传播（最主要途径）
传播机制：肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或咳痰时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫（直径<5微米的微小颗粒）排入空气中，健康人吸入后可能感染。
高危场景：在密闭空间（如家庭、学校、办公室）与患者长期密切接触，尤其是未及时隔离治疗的患者，会显著增加传播风险。
二、经消化道传播（少见但需注意）
传播条件：饮用未经消毒的含牛型结核分枝杆菌的生牛奶，或食用被污染的食物（如未煮熟的带菌肉类），可能导致肠道感染。
防控要点：目前我国已普遍推广牛奶巴氏消毒，且城市人群中经此途径感染已极罕见，但牧区或未规范处理乳制品地区仍需警惕。
三、母婴传播（特殊途径）
传播路径：患活动性肺结核的母亲在孕期或分娩时，可能通过胎盘将结核杆菌传给胎儿，或分娩后通过密切接触感染新生儿。
预防措施：孕期筛查、产后及时隔离治疗、新生儿预防性服药（需遵医嘱）可有效降低风险。
四、其他传播途径（临床罕见）
皮肤黏膜感染：破损皮肤接触含菌分泌物或血液，但概率极低，主要见于医疗操作意外暴露（如针刺伤）。
血液传播：罕见于输血感染，目前我国严格执行血液筛查制度，已基本消除此类风险。
温馨提示：肺结核是可防可控的呼吸道传染病，接种卡介苗（新生儿常规接种）、保持室内通风、避免与患者密切接触是主要预防手段。若出现持续咳嗽2周以上、咯血、低热盗汗等症状，应及时就医排查。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(8)：825-840.
[2]World Health Organization.WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis Infection Control[R].2018：1-120.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：66-72.
